الاضطراب ما بعد الصدمة

د. محمد ديار بكرلي

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

الاضطراب ما بعد الصدمة Post traumatic stress disorder

إن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، الذي كان يُطلق عليه في السابق صدمة الصدمة أو متلازمة التعب الناجم عن المعارك، هو حالة خطيرة يمكن أن تتطور بعد أن يكون الشخص قد تعرض لحدث صادم أو مروع أو شهد حدوثه أو وقع لديه تهديد جسدي خطير أو تعرض للتهديد PTSD هو نتيجة أخيرة للمآسي الصادمة التي تسبب الخوف الشديد ، والعجز ، أو الرعب ، مثل الاعتداء الجنسي أو الجسدي ، والوفاة غير المتوقعة لأحد الأحباء ، والحوادث ، والحرب ، أو الكوارث الطبيعية. يمكن لأسر الضحايا أيضا أن يتطور لديهم اضطراب ما بعد الصدمة ، كما يمكن أن يتطور عند أفراد الطوارئ وعمال الإنقاذ.

سيكون لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من صدمة مؤلمة ردود أفعال قد تشمل الصدمة ، والغضب ، والعصبية ، والخوف ، وحتى الشعور بالذنب. هذه ردود الفعل شائعة ، وبالنسبة لمعظم الناس ، تختفي هذه الأعراض لديهم . ومع ذلك ، بالنسبة للشخص المصاب باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، تستمر هذه المشاعر بل وتزداد ، وتصبح قوية لدرجة تؤثر على حياة الشخص الطبيعي. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة من الأعراض بعد مدة تزيد عن شهر واحد ولا يمكنهم العمل بشكل جيد قبل حدوث الحدث.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

غالبا ما تبدأ أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في غضون ثلاثة أشهر من الحدث. في بعض الحالات، ومع ذلك، فإنها قد لا تبدأ إلا بعد سنوات. شدة ومدة المرض تختلف، بعض الناس يتعافون في غضون ستة أشهر، في حين أن الآخرين يعانون أكثر من ذلك بكثير.

عادة ما يتم تجميع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في أربع فئات رئيسية، تضم:

• Reliving: تتكرر لدى الأشخاص المصابين الأفكار و الذكريات مراراً و تكراراً و قد تشمل الماضي، والهلوسة، والكوابيس. وقد يشعرون أيضًا بالضيق الشديد عند تذكرهم أشياء معينة تخص الصدمة ، مثل تاريخ الذكرى السنوية للحدث.

• Avoid: قد يتجنب الشخص الناس أو الأماكن أو الأفكار أو المواقف التي قد تذكره بالصدمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى شعور الانفصال والعزلة عن العائلة والأصدقاء، فضلا عن فقدان الاهتمام في الأنشطة التي لطالما كان يستمتع بها سابقاً.

زيادة الإثارة : وتشمل هذه العواطف المفرطة، المشاكل المتعلقة بالآخرين، بما في ذلك الشعور أو إظهار المودة؛ صعوبة السقوط أو البقاء نائماً؛ التهيج؛ تفجر الغضب، صعوبة في التركيز قد يعاني الشخص أيضًا من أعراض جسدية، مثل زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، والتنفس السريع، وتوتر العضلات، والغثيان، والإسهال.

الإدراك و المزاج السلبي: يشير هذا إلى الأفكار والمشاعر المتعلقة باللوم والإهمال وذكريات الحدث الصادم.

قد يعاني الأطفال الصغار من اضطراب ما بعد الصدمة متأخر في بعض المواقف مثل التدرب على التبول والتغوط، تجربة قيادة الدراجة، تعلم اللغة.

من يُصاب باضطراب ما بعد الصدمة PTSD

كل شخص يتفاعل مع أحداث مؤلمة بشكل مختل، كل شخص فريد في قدرته على إدارة الخوف والتوتر ومواجهة التهديد الذي يشكله حدث أو حالة مؤلمة. لهذا السبب ، ليس كل من يعاني من صدمة أو يشهدها يعاني من اضطرابات ما بعد الصدمة. علاوة على ذلك، قد يؤثر نوع المساعدة والدعم الذي يتلقاه الشخص من الأصدقاء وأفراد العائلة والمحترفين الذين يتبعون الصدمة على تطور اضطراب ما بعد الصدمة أو شدة الأعراض.

يمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة عند أي شخص تعرض لحدث صادم. الأشخاص الذين تعرضوا لسوء المعاملة كالأطفال أو تعرضوا مرارًا وتكرارًا لحالات مهددة للحياة يكونون بخطر أكبر للإصابة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة. يواجه ضحايا الصدمة المتعلقة بالاعتداء الجسدي والجنسي مخاطر أكبر بالإصابة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.

انتشار الاضطراب ما بعد الصدمة

يعاني حوالي 3.6 ٪ من الأمريكيين البالغين - أي حوالي 5.2 مليون شخص - من اضطراب ما بعد الصدمة و هناك 7.8 مليون أمريكي سيعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم. يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة في أي عمر ، بما في ذلك مرحلة الطفولة. النساء أكثر عرضة للإصابة بـ PTSD من الرجال. قد يكون هذا كون النساء هنّ أكثر عرضة للعنف المنزلي والإيذاء والاغتصاب.

تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة

لا يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) إلا بعد مرور شهر على الأقل منذ وقوع الحدث الصادم. إذا كانت أعراض اضطراب ما بعد الصدمة موجودة، سوف يبدأ الطبيب بإجراء تقييم بواسطة التاريخ الطبي الكامل و الفحص البدني. على الرغم من عدم وجود اختبارات مخبرية لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، فقد يستخدم الطبيب اختبارات مختلفة لاستبعاد المرض الجسدي باعتباره سببًا في الأعراض.

إذا لم يتم العثور على أي مرض جسدي، قد تتم الإحالة إلى طبيب نفسي أو أخصائي نفسي أو غيرهما من أخصائيي الصحة العقلية الذين تم تدريبهم خصيصًا لتشخيص وعلاج الأمراض العقلية. يستخدم الأطباء النفسانيون وعلماء النفس أدوات مقابلة وتقييم مصممة خصيصًا لتقييم الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة أو غيره من الأمراض النفسية. يقوم الطبيب بتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بناءً على الأعراض المبلغ عنها، بما في ذلك أي مشاكل في الأداء ناجمة عن الأعراض. ثم يحدد الطبيب إذا كانت الأعراض ودرجة الخلل تشير إلى اضطراب ما بعد الصدمة. يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة إذا كان لدى الشخص أعراض PTSD تستمر لأكثر من شهر واحد.

علاج اضطراب ما بعد الصدمة

الهدف من علاج اضطراب ما بعد الصدمة هو الحد من الأعراض العاطفية والجسدية، و تحسين الأداء اليومي، ومساعدة الشخص على التعامل بشكل أفضل مع الحدث الذي تسبب في هذا الاضطراب. قد يشمل علاج اضطراب ما بعد الصدمة العلاج النفسي (نوع من المشورة)، أو العلاج الدوائي، أو كلاهما.

يستخدم الأطباء أدوية مضادة للاكتئاب لعلاج PTSD - والتحكم في مشاعر القلق والأعراض المرتبطة بها - بما في ذلك مثبطات إعادة التقاط السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل Paxil و Celexa وLuvox وProzac وZoloft ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Elavil وDoxepin. أحيانًا يتم استخدام محسنات المزاج مثل Depakote و Lamictal ومضادات الذهان غير النمطية مثل Seroquel وAbilify. تُستخدم بعض أدوية ضغط الدم أحيانًا للتحكم في أعراض معينة مرافقة لل PTSD على سبيل المثال، يمكن استخدام البرازوسين، أو يمكن استخدام البروبرانولول. "يمنع الخبراء استخدام المهدئات مثل Ativan أو Klonopin لعلاج PTSD لأن الدراسات لم تظهر فائدتها، بالإضافة إلى أنها تنطوي على خطر الاعتماد الجسدي أو الإدمان.

العلاج النفسي

ينطوي العلاج النفسي لاضطرابات ما بعد الصدمة على مساعدة الشخص و تعليمه مهارات إدارة الأعراض وتطوير طرق للتغلب عليها. يهدف العلاج أيضًا إلى توعية الشخص وعائلته عن هذا الاضطراب، ومساعدة الشخص على التعامل مع المخاوف المرتبطة بالحدث الصادم. تستخدم مجموعة متنوعة من أساليب العلاج النفسي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، بما في ذلك:

العلاج السلوكي المعرفي، الذي يتضمن تعلم التعرف على أنماط التفكير التي تؤدي إلى مشاعر وسلوك مزعج و تغييرها.

علاج التعرض لفترات طويلة ،وهو نوع من العلاج السلوكي يتضمن إعادة الشخص لتجربة الصدمة، أو تعريض الشخص لأشياء أو حالات تسبب القلق. يتم ذلك في بيئة آمنة ومراقبة بشكل جيد. علاج التعرض لفترة طويلة يساعد الشخص على مواجهة الخوف ويصبح أكثر ارتياحا مع المواقف المخيفة والتي تسبب القلق تدريجياً. كان هذا ناجحًا جدًا في علاج اضطراب ما بعد الصدمة.

يركز العلاج الديناميكي على مساعدة الشخص في فحص القيم الشخصية والصراعات العاطفية التي تسببها الأحداث المؤلمة.

قد يكون العلاج الأسري مفيدًا لأن سلوك الشخص الذي يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يؤثر على أفراد العائلة الآخرين.

قد يكون العلاج الاجتماعي مفيدًا من خلال السماح للشخص بمشاركة الأفكار والمخاوف والمشاعر مع الأشخاص الآخرين الذين عاشوا أحداثًا مؤلمة.

ما هو المظهر العام للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة

الشفاء من اضطراب ما بعد الصدمة هو عملية تدريجية ومستمرة. أعراض اضطراب ما بعد الصدمة نادراً ما تختفي تماماً، لكن العلاج يمكن أن يساعد المصابين على تعلم كيفية التعامل بشكل أكثر فعالية.

يمكن أن يؤدي العلاج إلى أعراض أقل شدة ، فضلاً عن قدرة أكبر على التعامل من خلال إدارة المشاعر المتعلقة بالصدمة.

البحث مستمر في العوامل التي تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة و مستمر في إيجاد علاجات جديدة.

هل يمكن الوقاية من PTSD

تشير بعض الدراسات إلى أن التدخل المبكر مع الأشخاص الذين عانوا من صدمة قد يقلل من بعض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أو يمنعها كلياً.

المصادر

https://www.webmd.com/mental-health/post-traumatic-stress-disorder#main-container