أوكتريوتايد

أوكتريوتايد Octreotide Acetate

الزمرة الدوائية

مماكب للسوماتوستاتين، مضاد للإسهال ومضاد للإفراز.

الاستطبابات

يستخدم لضبط الأعراض الناجمة عن الكارسينوئيد النقائلي أو عن الأورام المفرزة للببتيد المعوي أو عن الأورام المعثكلية أو عن الغاسترينوما, ويستخدم لعلاج الإسهال الإفرازي.

من استخداماته غير المرخصة من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية نذكر ضخامات النهايات والإسهال الإفرازي المترافق مع الإصابة بالإيدز وعلاج نزف دوالي المري وسرطان الثدي ومتلازمة كوشينغ وداء المستخفيات والأنسولينوما والنواسير المعوية الصغيرة ومتلازمة الإغراق التالية لقطع المعدة والإسهال المحرض بالعلاج الكيماوي واللإسهال المحرض بداء الطعم مقابل المضيف ومتلازمة زولينجر أليسون.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذاالمحضر أو لأحد مكوناته.

آلية التأثير

يقلد السوماتوستاتين الطبيعي بتثبيطه لتحرر الهيستامين ولإفراز الغاسترين والأنسولين والغلوكاغون والسيكريتين والموتيللين والـ vip وعديدات الببتيد المعثكلية.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة 1%إلى 10%

• قلبية وعائية: وهج, وذمة.
• عصبية مركزية: تعب, صداع, دوام, دوار, قمة, اكتئاب.
• غدية واستقلابية: فرط أو نقص سكر الدم, قصور نشاط الدرق, ثر الحليب.
• هضمية: غثيان, إقياء, إسهال, إمساك, ألم بطني, معص, انزحاج, سوء امتصاص الدسم ونقص حركية الحويصل الصفراوي.
• كبدية: يرقان, التهاب الكبد, ارتفاع تراكيز الخمائر الكبدية, ركودة صفراوية.
• موضعية: ألم عند موضع الحقن.
• عصبية عضلية: ضعف.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• قلبية وعائية: ألم صدري, ارتفاع التوتر الشرياني.
• عصبية مركزية: قلق, حمى, فرط حس.
• جلدية: حاصة, حمامى, طفح.
• موضعية: التهاب الوريد الخثري.
• عصبية عضلية: معص القدمين, شلل بيل, معص عضلي.
• عينية: حرق بالعينين.
• تنفسية: انزعاج بلعومي, ثر الأنف, زلة.

الجرعة

البالغين (حقناً تحت الجلد): يعطى في البداية بجرعة 50 مكغ 1 – 2 مرة يومياً ثم نعدلها حسب تحمل المريض واستجابته:

• الكارسينوئيد: 100 – 600 مكغ/ اليوم تعطى على 2 – 4 دفعات.

VIPomas: 200 – 300 مكغ/ اليوم تعطى على 2- 4- دفعات.

• الإسهال (حقناً وريدياً): نبدأ بجرعة 50 – 100 مكغ كل 8 ساعات, ثم نرفعها بمعدل 100 مكغ بفواصل 48 ساعة, الجرعة القصوى 500 مكغ كل 8 ساعات.
• نزف الدوالي المريثية ( حقناً وريدياً ): تعطى في البداية بلعة مقدارها 25 – 50 مكغ ثم تتبع بتسريبة المستمر بمعدل 25 – 50 مكغ/ ساعة.

الحرائك الدوائية

• مدة التأثير: 6 – 12 ساعة.
• الامتصاص: يمتص بسرعة يلي حقنه تحت الجلد, ويمتص يلي تناوله عبر الفم ولكن لازالت هذه المسألة قيد الدراسة.
• التوافرالحيوي: 100% يلي حقنه تحت الجلد.
• التوزع: يبلغ حجم توزعه 14 ليتراً, يرتبط 65% منه مع البروتينات الشحمية.
• الاستقلاب: يستقلب في الكبد بشكل ملحوظ.
• العمر النصفي: 60 – 110 دقيقة.
• الإطراح: يطرح 32 منه بواسطة الكلى.

فرط الجرعة/الانسمام

يتظاهر فرط الجرعة بنقص أو فرط سكر الدم وبتشوش الرؤية والدوام والنعاس وتدهور الوظيفة الحركية.

تحذيرات

• قد يستطب تعديل الجرعة باستمرار للحفاظ على ضبط الأعراض بشكل جيد.
• قد تنقص حاجة المريض السكري من الأنسولين ومن خافضات السكر الفموية عند استخدامه لهذا المحضر.
• راقب المريض خشية إصابته بالركودة الصفراوية أو بنقص أو فرط سكر الدم.
• استخدمه بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.

التداخلات الدوائية

تنقص شدة تأثيره العلاجي عند إشراكه مع محضر سيكلوسبورين.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة B.

التعليمات الخاصة بالممرضة

لا تستخدميه في حال ظهور جزيئات ما ضمنه أو في حال تبدل لونه.

الثباتية

• محلول رائق عديم اللون يجب حفظه في البراد, يمكن حفظ أمبولاته بدرجة حرارة الغرفة لمدة 14 يوماً بشرط أن تحمى من التعرض للضوء.
• يبقى مستحضره المعد للحقن الخلالي الممدد بمحلول سالين الفيزيولوجي ثابتاً لمدة 48 ساعة عند حفظه بدرجة حرارة الغرفة أو في البراد.
• يمدد بواسطة محلول سالين الفيزيولوجي بتركيز 50 -100 مكغ/ 50 مل, ويمدد من أجل تسريبه الوريدي بتركيز 1200 مكغ/ 250 مل.

المستحضرات الصيدلانية

محلول معد للحقن: 0.05 ملغ/ مل (1مل), 0.1 ملغ/مل(1مل), 0.2 ملغ/ مل (5مل), 0.5 ملغ/ مل ( 1مل), 1ملغ/ مل ( 5مل).

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.