عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة
| د. موفق العمري |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة G-CSFs Granulocyte-Colony Stimulating Factors
مقدّمة
تقوم عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة البشريّة المأشوبة (وتُعرف اختصاراً بـ: rhG-CSFs)، بمحاكاة عمليّة إنتاج العدلات Neutrophils (إحدى أنواع الكريّات البيض)، وقد تلعب دوراً في تقليص حدّة نقص العدلات Neutropenia المترافقة مع العلاج الكيميائي لبعض أنواع السرطانات، والمترافقة أيضاً مع الأخماج الدمويّة؛ إلا أنه لا يوجد دليل علمي حتى اللحظة على فعاليّة هذه الأدوية وفائدتها لمرضى السرطان.
من هذه العوامل نذكر Filgrastim (غير مرتبط بغليكوزيل) وLenograstim (مرتبط بغليكوزيل)، هذان العاملان لهما نفس التأثيرات، وقد استُخدما في تطبيقات سريرية واسعة، لكنّه حتى الآن لا يوجد لهما استطبابات واضحة.
تمّ استخدام Filgrastim في حالات نقص العدلات الخَلقيّة، حيث أعطى نتائج سريريّة جيّدة وقام بزيادة عدد العدلات بشكل ملحوظ.
نذكر أيضاً من ضمن هذه العوامل Pegfilgrastim (يُعطى بشكل مترافق مع بولي إتلين غليكول Polyethylene glycol) وهو عامل مشتقّ من Filgrastim، حيث أدّى هذا الترافق إلى زيادة مدّة فعاليّة Fligrastim.
هناك أيضاً Lipegfilgrastim، وهو عامل مرتبط مع بولي إتلين غليكول عن بواسطة الغليسين Glycine، وهو أيضاً مشتق من Filgrastim.
لا يجوز أن يتم استخدام عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة بدون وصفة طبيّة.
آلية التأثير
تقوم عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة البشريّة المأشوبة بمحاكاة عمليّة إنتاج العدلات.
تحذيرات ما قبل الاستخدام
قد يؤدي استخدام عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة G-CSFs إلى: ورم النخاع الخبيث، حالة ما قبل ورم النخاع الخبيث، تضخّم الطحال، تمزّق الطحال، فقر الدم المنجلي، بعض التقارير أفادت بحدوث ارتشاح رئوي أدى إلى متلازمة الضائقة التنفسيّة الحادّة، المرضى الذين لديهم حالة ارتشاح رئوي سابق قد يكونون معرّضين للخطر أكثر من غيرهم. يجب إيقاف العلاج للمرضى الذين تطوّرت لديهم أعراض الارتشاح الرئوي.
التأثيرات الجانبيّة
شائعة أو شائعة جداً
التهاب الأوعية الدمويّة الجلدي، ضيق في النفس، صداع في الرأس، فرط الحساسيّة، ألم، تشوّهات في الطحال، قلة الصفيحات الدمويّة، ألم مفصلي، زيادة عدد الكريّات البيضاء.
نادرة
الجلاد الحمويّ الحاد بالعدلات (متلازمة سويت)، متلازمة التسرّب الشعيري، نقص في الأكسجة، وذمة رئوية، اضطرابات في الجهاز التنفسي، فقر الدم المنجلي المترافق مع الألم.
الحمل
تنصح الشركات المصنّعة بتجنّب هذه الأدوية خلال الحمل، فقد أظهرت الدراسات سميّة على الحيوانات.
الإرضاع
لا يوجد أدلّة كافية بعد حول أمان استخدام عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحبّبة G-CSFs أثناء فترة الإرضاع، وتنصح الشركات المصنّعة بتجنّب استخدامها.
تحذيرات
يجب مراقبة ما يلي أثناء استخدام هذه الأدوية:
- إجراء تعداد دموي كامل بشكل دوري، وهذا يتضمّن تعداد الكريّات البيضاء، وتعداد الصفيحات الدمويّة.
- يجب مراقبة حجم الطحال بشكل دوري أثناء المعالجة.
المصدر
(BNF 81)