بثق الأغشية الجنينية الصنعي

د. بشير الجمال

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

بثق الأغشية الجنينية الصنعي AROM)) Artificial rupture of membranes

يتم إجراء بثق الأغشية الجنينية الصنعي أو ما يسمى بخزع الغشاء السلوي من قبل الطبيب لتحريض أو حث عملية المخاص، ويتم ذلك بوساطة أداة خاصة أو بإصبع المولد. و بمجرد بثق الأغشية فإن السائل الأمنيوسي يستطيع الخروج من الرحم عبر المهبل، حيث أن خلو الجيب بين الجنين و الرحم من السائل يحرض على تقلص الرحم، وكما يحدث زيادة في التقلصات أيضا عن طريق البروستاغلاندينات المنتجة من السائل الأمنيوسي المتدفق.

الاستعمالات الطبية

هنالك أربع أسباب طبية لتطبيق بثق الأغشية الجنينية الصنعي:

• لتحريض المخاص أو حث فعالية التقلصات الرحمية، ويعتبر هذا السبب هو الأشيع لإجراء البثق، حيث أن السائل الأمنيوسي غني بهرمونات البروستاغلاندينات و عبور هذا السائل عبر عنق الرحم يقوم بتقوية وزيادة تواتر التقلصات الرحمية. في بعض الحالات التي تتوافر فيها كل المعايير للبثق، فإن بثق الأغشية يعتبر الإجراء الأقل غزوا في تحريض المخاض أو جعله أكثر فعالية وتقدما.

• لتمكين الطبيب من مراقبة نبضان قلب الجنين داخليا، حيث توضع الكترودات للفروة على رأس الجنين تقوم بتخطيط قلب كهربائي ECG للجنين مباشرة، وتعتبر هذه المراقبة أكثر كفاءة من المراقبة الخارجية وحدها. يتم تطبيق المراقبة الداخلية لنبض الجنين عادة في حال وجود أمراض والدية أو وجود تألم جنين أو في حال تم تحريض المخاض لدى الأم من قبل المولد.

• لتحري لون السائل الأمنيوسي، وذلك في حال وجود شك بتعقي السائل الأمينوسي (أي وجود براز الجنين في السائل وهي من العلامات المتأخرة للتألم الجنيني)، وفي هذه الحالة يتم تحضير لإجراء مص مفرزات بعد الولادة في حال الحاجة لها ويفضل وجود أخصائي للتعامل مع الحالة لأنها قد تتطور لاستنشاق عقي ومشاكل تنفسية عند الوليد.

• لمنع استنشاق الطفل لمحتويات الكيس الأمنيوسي في لحظات الولادة. إن الكيس الأمنيوسي غالبا سيتمزق تلقائيا، وغالبا مع بداية المرحلة الثانية من المخاص. في حال بقائه سليما، فغالبا سيتمزق مع جهود الأم بالحزق، ولكن في حالات نادرة قد يولد الطفل بكيس سليم والتالي يجب أن يخزع مباشرة لتمكين الطفل من التنفس.

لا يوجد أي دليل قوي حتى عام 2014 ينص على أن المضادات الحيوية قد تحسن من نتائج العملية.

المخاطر

• قد يحول مجيء الجنين إلى مجيء مقعدي وبالتالي جعل علمية الولادة أكثر صعوبة في حال بثق الأغشية قبل تدخل الرأس داخل الحوض.

• هناك خطورة من انسدال الحبل السري (خروجه قبل الجنين وبالتالي خطورة انضغاطه)

• زيادة خطورة حدوث خمج في حال وجود فترة طويلة بين البثق والولادة

المعايير

يوجد بعض المعايير المطلوب توافرها لإجراء بثق الأغشية الجنينية الصنعي هي:

• يجب أن تكون الأم في مخاض فعال (يوافق اتساع عنق رحم 4سم أو أكثر)
• أن تكون الولادة بتمام الحمل
• تدخل رأسي الجنين في الحوض (مستوى 0 أو أكثر)

المصادر

https://en.wikipedia.org/wiki/Artificial_rupture_of_membranes