نيومايسين - بوليمكسين ب وديكساميثازون
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
نيومايسين - بوليمكسين ب وديكساميثازون Neomycin- Polymyxin B and Dexamethasone
الزمرة الدوائية
صاد حيوي وستيروئيد قشري.
الاستطبابات
الحالات الالتهابية العينية المستجيبة للستيروئيدات والتي يشك معها بوجود عنصر جرثومي مرافق.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المحضر.
الحلأ البسيط, الحماق, اللقاح.
آلية التأثير
- يؤثر على عملية تركيب البروتينات الجرثومية بآلية إرتباطه مع الوحيدات الريبوزومية 30 S.
- يرتبط إلى الشحوم الفسفورية فيبدل من نفوذيتها, ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي الجرثومي مما يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلوية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
- ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيط هجرة الكريات البيض المتعددة أشكال النوى ومعاكسة زيادة نفوذية الأوعية الشعرية, كذلك فهو يثبط الاستجابة المناعية الطبيعية.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- جلدية: التهاب جلد تماسي, تأخر شفاء الجروح.
- عينية: تحسس جلدي, ألم عيني, الزرق, ساد, ارتفاع التوتر داخل المقلة, تأذي العصب البصري.
الجرعة
- الأطفال والبالغين:
- مرهم عيني: ضع كمية صغيرة في العين المصابة 3- 4 مرات يومياً.
- محلول عيني: قطر 1- 2 نقطة في كل عين مصابة كل 3 – 4 ساعات, في الحالات الشديدة يمكن تقطير 1- 2 نقطة كل ساعة ثم تخفيضها تدريجياً.
الحرائك الدوائية
- الامتصاص: لايمتص يلي تطبيقه موضعياً على الجلد السليم, ولكنه يمتص بنسب متفاوتة يلي تطبيقه على الجلد المتهتك أو على الجروح أو الحروق أو على البريتوان.
- مدة تأثيره الاستقلابي: قد يدوم لمدة 72 ساعة (أطول عند استخدام أسيتات ديكساميتازون).
- الاستقلاب: يستقلب في الكبد.
- العمر النصفي: 1.8 – 3.5 ساعة عندما الوظيفة الكلوية طبيعية.
- يصل تركيزه المصلي لذروته بعد 1 – 2 ساعة من تناوله فموياً وخلال 8 ساعات من حقنه عضلياً.
- الإطراح: يطرح مع البول والصفراء.
فرط الجرعة/الانسمام
- تشمل أعراض فرط الجرعة كلاً من مظاهر الانسمام الأذني والكلوي والعصبي العضلي.
- إن المعالجة المنتخبة لحالة فرط الجرعة الحاد التالي لإعطاء جرعة واحدة مفرطة هي بالحفاظ على نتاج بولي كافي لايقل عن 3ملغ/ كغ / ساعة.
- إن فائدة الديلزة في الحث على إطراح الأمينوغليكوزيدات مثار خلاف وجدل وإذا كانت الوظيفة الكلوية لدى المريض طبيعية يفضل عندها اللجوء للديلزة الدموية وليس للبريتوانية.
- يتظاهر فرط جرعته بالشلل التنفسي والسمية الأذنية والكلوية.
- العلاج داعم وأعراضي.
- يتظاهر فرط الجرعة بالوجه البدري والبدانة المركزية وارتفاع التوتر الشرياني والداء السكري وفرط شحوم الدم والقرحة الهضمية وزيادة الأهبة للإصابة بالإنتانات المختلفة واضطراب توازن السوائل والشوارد والنعاس والأهلاس.
- قد يسبب تطبيقه بجرعات عالية وكميات كبيرة فرط نشاط قشري مع تثبط كظري, في مثل هذه الحالات يجب سحبه بالتدريج وبشكل حذر.
تحذيرات
قد يسبب استخدامه المديد الزرق أو اضطراب حدة البصر أو الساد الخلفي تحت المحفظة أو الإنتان العيني الثانوي.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.
التعليمات الخاصة بالمريض
راجع الطبيب في حال أن الحالة ساءت أو لم تتحسن رغم مرور 3- 4 أيام على استخدامه.
المستحضرات الصيدلانية
- مرهم عيني: 3.5 ملغ نيومايسين سلفات مع 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و0.1 % ديكساميتازون ضمن كل 1غ (3.5 غ, 5 غ).
- محلول عيني: يحوي كل 1مل منه 3.5 ملغ نيومايسين سلفات مع 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات مع 0.1 % ديكساميتازون (5مل, 10 مل).
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.