نيومايسين – بولمكسين وهيدروكورتيزون
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
نيومايسين – بولمكسين وهيدروكورتيزون Neomycin - Polymyxin B and Hydrocortisone
الزمرة الدوائية
مزيج من صاد حيوي وستيروئيد قشري.
الاستطبابات
الحالات الالتهابية المستجيبة للستيروئيدات والتي يشك معها بوجود عنصر جرثومي مرافق.
مضادات الاستطباب
- فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المحضر, الحلأ البسيط , الحماق, اللقاح.
- لا يجوز تطبيق مستحضره الأذني في حالة انثقاب غشاء الطبل.
آلية التأثير
- يؤثر على عملية تركيب البروتينات الجرثومية بآلية إرتباطه مع الوحيدات الريبوزومية 30S
- يرتبط إلى الشحوم الفسفورية فيبدل من نفوذيتها, ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي الجرثومي مما يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلوية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
- ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيطه لهجرة الكريات البيض متعددة أشكال النوى ومعاكسته لزيادة النفوذية الشعرية.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة تزيد عن 10%
- متنوعة: فرط الحساسية.
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- جلدية: التهاب جلد تماسي حمامى, طفح, شرى, حكة.
- بولية تناسلية: تخريش مثاني.
- موضعية: حرق, ألم, وذمة, لسع.
- عصبية عضلية: حصار عصبي, عضلي.
- عينية: ارتفاع التوتر داخل المقلة, الزرق, ساد, حمامى ملتحمية.
- أذنية: سمية أذنية.
- كلوية: سمية كلوية.
- متنوعة: التحسس للنيومايسين, إنتانات ثانوية.
الجرعة
- يجب ألا يستخدم لمدة تزيد عن 10 أيام ما لم يوصي الطبيب خلاف ذلك, ويجب استخدام مستحضره الأذني لعلاج التهاب الأذن الظاهرة فقط.
- المستحضر الأذني:
- الأطفال: قطر 3 نقاط في الأذن المصابة 3 – 4 مرات يومياً.
- البالغين: قطر 4 نقاط في الأذن المصابة 3 – 4 مرات يومياً.
- المستحضر العيني:
- الأطفال والبالغين: قطر 1- 2 نقطة 2 – 4 مرات يومياً أو بتواتر أكبر في الحالات الشديدة, أما في حالة الإنتان الحاد قطر 1 – 2 نقطة كل 15 – 30 دقيقة ومن ثم خفض الجرعة بالتدريج حسب استجابة الحالة.
- المستحضر الموضعي:
- الأطفال والبالغين: ضع طبقة رقيقة منه 1 – 4 مرات يومياً على المنطقة المؤوفة.
فرط الجرعة/الانسمام
- تشمل أعراض فرط الجرعة كلاً من مظاهر الانسمام الأذني والكلوي والعصبي العضلي.
- إن المعالجة المنتخبة لحالة فرط الجرعة الحاد التالي لإعطاء جرعة واحدة مفرطة هي بالحفاظ على نتاج بولي كافي لايقل عن 3ملغ/ كغ / ساعة.
- إن فائدة الديلزة في الحث على إطراح الأمينوغليكوزيدات مثار خلاف وجدل وإذا كانت الوظيفة الكلوية لدى المريض طبيعية يفضل عندها اللجوء للديلزة الدموية وليس للبريتوانية.
- يتظاهر فرط جرعته بالشلل التنفسي والسمية الأذنية والكلوية.
- العلاج داعم وأعراضي.
- يتظاهر فرط الجرعة بالوجه البدري والبدانة المركزية وارتفاع التوتر الشرياني والداء السكري وفرط شحوم الدم والقرحة الهضمية وزيادة الأهبة للإصابة بالإنتانات المختلفة واضطراب توازن السوائل والشوارد والنعاس والأهلاس.
- قد يسبب تطبيقه بجرعات عالية وكميات كبيرة فرط نشاط قشري مع تثبط كظري, في مثل هذه الحالات يجب سحبه بالتدريج وبشكل حذر.
تحذيرات
- قد يسبب استخدامه المتطاول ترقق الجلد وضموره وتحسسه وتطور إنتانات معندة.
- قد يسبب النيومايسين حساسية جلدية وملتحمية.
- إن الأطفال أكثر أهبة للإصابة بتثبط المحور الوطائي, النخامي الكظري يلي تطبيق الستيروئيدات القشرية.
- يستخدم معلقه الأذني لعلاج الإنتانات الأذنية السطحية فقط (التهاب مجرى السمع الظاهر).
التعليمات الخاصة بالمريض
- قد يسبب مستحضره العيني حساسية للضوء المبهر, وقد يسبب حس لسع أو حرق عينين عابرين.
- خض معلقه المعد للاستخدام الأذني جيداً قبل استخدامه.
المستحضرات الصيدلانية
- رهيم موضعي: يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ/ مل هيدروكورتيزون (7.5 غ).
- محلول أذني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
- معلق أذني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلغات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و 10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
- معلق عيني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.