نيومايسين وبوليمكسين ب
نيومايسين وبولي ميكسين B Neomycin and polymxin - B
الزمرة الدوائية
- تركيبه الكيماوي مزيج من النيومايسين وبولي ميكسين – B.
- صاد حيوي موضعي, وسائل للغسيل البولي.
الاستطبابات
- يستخدم لفترة قصيرة بقصد غسيل المثانة المستمر للحيلولة دون تطور بيلة جرثومية وإنتان دم بالعصيات السلبية الغرام عند المريض الذي يستخدم قثطرة بولية مؤقتة أو دائمة, ويستخدم أيضاً للحيلولة دون تطور إنتان في الجروح أو الخدوش أو الحروق الصغيرة.
- علاج الإنتانات العينية السطحية التي تشمل الملتحمة أو القرنية.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية لهذا المحضر(بمكونيه) أو لأحد مكوناته.
آلية التأثير
- يؤثر على عملية تركيب البروتينات الجرثومية بآلية إرتباطه مع الوحيدات الريبوزومية 30 S.
- يرتبط إلى الشحوم الفسفورية فيبدل من نفوذيتها, ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي الجرثومي مما يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلوية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة 1% إلى 10%:
- جلدية: التهاب جلد تماسي, حمامى, طفح، شرى.
- بولية تناسلية: تخريش مثاني.
- موضعية: حس حرق.
- عصبية عضلية: حصار عصبي عضلي.
- أذنية: سمية أذنية.
- كلوية: سمية كلوية.
الجرعة
- الأطفال والبالغين:
الغسيل المثاني
أضف 1 مل من محلوله المركز إلى ليتر واحد من محلول سالين الفيزيولوجي وصل القارورة التي تحوي هذا المزيج إلى القثطرة البولية المزودة بحنفية ثلاثية المسالك وسربه إلى المثانة بشكل مستمر بمعدل لايزيد عن ليتر واحد يومياً ( يختلف معدل التسريب باختلاف معدل الصادر البولي) لمدة لاتتجاوز 10 أيام.
الاستخدام العيني
- مرهم: قطر نصف شريط ضمن الكيس الملتحمي كل 3- 4 ساعات في حال الإنتان الشديد وكل 8 – 12 ساعة في حال الإنتان الخفيف إلى المتوسط الشدة, استمر بالعلاج لمدة 7 – 10 أيام.
- محلول: قطر 1- 2 نقطة كل 15 – 30 دقيقة في حال الإنتان الشديد, وقطر 1- 2 نقطة كل 3- 6 ساعات غي حال الإنتان الخفيف إلى المتوسط الشدة.
=الاستخدام الموضعي
ضع طبقة رقيقة من المرهم على المنطقة المؤوفة 1- 4 مرات يومياً
الحرائك الدوائية
- الامتصاص: لا يمتص يلي تطبيقه موضعياً على الجلد السليم, ولكنه يمتص بنسب متفاوتة يلي تطبيقه على الجلد المتهتك أو على الجروح أو الحروق أو على البريتوان.
فرط الجرعة/الانسمام
- تشمل أعراض فرط الجرعة كلاً من مظاهر الانسمام الأذني والكلوي والعصبي العضلي.
- إن المعالجة المنتخبة لحالة فرط الجرعة الحاد التالي لإعطاء جرعة واحدة مفرطة هي بالحفاظ على نتاج بولي كافي لايقل عن 3ملغ/ كغ / ساعة.
- إن فائدة الديلزة في الحث على إطراح الأمينوغليكوزيدات مثار خلاف وجدل وإذا كانت الوظيفة الكلوية لدى المريض طبيعية يفضل عندها اللجوء للديلزة الدموية وليس للبريتوانية.
- يتظاهر فرط جرعته بالشلل التنفسي والسمية الأذنية والكلوية.
- العلاج داعم وأعراضي.
الاستخدام خلال الحمل
ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.
تحذيرات
- استخدمه بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية وعند الرضيع المصاب بالطفح الحفاضي الممتد على مساحة واسعة من الجلد وعند المريض المصاب بالتجفاف وذاك المصاب بالحروق الواسعة وعند الذي يعالج به بجرعة كبيرة لفترة طويلة.
- إن مستحضره المعد للتطبيق الموضعي محسن لاحتوائه على مادة ميثيل بارابين.
المراقبة
يجب مراقبة تحليل البول.
التعليمات الخاصة بالمريض
راجع الطبيب في حال حدث تخريش أو ظهر طفح او لم تتحسن الحالة.
الثباتية
احفظ سائل الغسل في البراد, واعلم أن السائل المحضر بشكل عقيم بتركيز (1 مل/ ليتر) يجب حفظه في البراد أيضاً ويجب رميه بعد مرور 48 ساعة على تحضيره.
المستحضرات الصيدلانية
- رهيم: يحوي كل 1غ منه 3,5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B ( 0,94 غ, 15 غ).
- سائل للغسيل المثاني: يحوي كل 1مل منه 40 ملغ نيومايسين سلفات و 200000 وحدة بولي ميكسين B ( 1مل, 20 مل).
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.