نقص الصوديوم
| د. بشير الجمال |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
نقص الصوديوم
هناك ثلاث حالات في نقص الصوديوم
الأولى مع زيادة في حجم السائل خارج الخلوي.
الثانية مع نقص في حجم السائل خارج الخلوي.
الثالثة مع سواء الحجم.
- الحالة الأولى: نقص الصوديوم مع زيادة الحجم وحدوث الوذمات:
تحدث هذه الحالة عند (قصور القلب، قصور الكبد، تناذر نفروزي كلوي) , ما يحدث في البداية هو أن هذه الأمراض تسبب نقص تروية نتيجة نقص حجم السائل داخل الأوعية ( لان قصور الكبد و النفروز ينقص البروتين وبالتالي خروج السائل لخارج الأوعية , اما قصور القلب فالقلب ضعيف غير قادر على ضخ الدم في الأوعية). الأمر الذي ينبه الوطاء ويحفز إفراز الانظيم المضاد للأدرار , وبالتالي حبس الماء دون الصوديوم .
- الحالة الثانية: نقص الصوديوم مع نقص الحجم:
تحدث هذه الحالة في حالات ضياع الصوديوم والماء معا مثل (التعرق الشديد والإسهالات والمدرات) ولكن المريض يعاوض بشرب ماء فقط دون تعويض الشوارد.
- الحالة الثالثة: نقص الصوديوم مع سواء بالحجم:
تحدث هذه الحالة في :
1-انخفاض الصوديوم الكاذب عند ارتفاع السكر , حيث ينخفص الصوديوم بمعدل 1.6 ميللي مول/ل لكل زيادة 100 ملغ/دل.
2- البيلة التفهة نفسية المنشأ: في هذه الحالة المريض يشرب كميات كبيرة جدا من الماء حوالي 18 – 24 لتر.
3- متلازمة الافراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار (SIADH): تنجم عن الإفراز الزائد لهذا الهرمون لعدة أسباب أهمها:
أذيات الدماغية من أورام و نزوف أو رضوض , أذيات الرئة جميعها ممكن أن تسبب ذلك وخاصة الورم صغير الخلايا و ذات الرئة باليجونيلا , بعض الأدوية, والسرطانات.
علاجها: لو كان المرض غير عرضي فيكفي تحديد السوائل, أما العرضي المسبب للتخليط الذهني فيعالج بال بالمدرات والسيرومات لتعويض الشوارد , والحالات الأشد: يستخدم الأدوية المضادة للهرمون متل (كونفابتان والتولفابتان)
المصدر
Conrad Fischer videos- Nephrology