تاموكسيفين
تاموكسيفين Tamoxifen هو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي، قبل وبعد انقطاع الحيض. المادة فعالة فقط ضد انواع السرطان التي يكون نموها محفزا من قبل الهورمونات الانثوية التي تدعى الاستروجينات. باستطاعة التاموكسيفين ان يبطئ نمو الورم وحتى ان يؤدي الى تراجعه. لان للتاموكسيفين تاثيرا خاصا مضادا للاستروجين، فان تاثيراته الجانبية على الاجهزة الاخرى، اقل من تلك التي تسببها الادوية الاخرى المضادة للسرطان. مع ذلك، يمكن للدواء ان يسبب اضرارا للعين اذا تم تناوله بجرعات كبيرة لفترات طويلة. عند استخدام هذا الدواء لعلاج مرض السرطان الذي تفشى الى العظام، يمكن ان يسبب الما في المنطقة المصابة في بداية العلاج. من المضاعفات النادرة ولكنها هامة، هي تجلط الاوردة العميقة في الساقين (Deep vein thrombosis).
آلية العمل
يربط بمستقبلات هرمون الاستروجين على الخلايا السرطانية مما يمنع الاستروجين من الارتباط بها و بالتالي يمنع تأثيره على الخلايا مما يحد من نمو الورم السرطاني.
الاستخدام
يستخدم في علاج:
- سرطان الثدي المنتشر
- كعلاج مساعد بعد عملية الاستئصال في سرطان الثدي.
- لتقليل خطر انتشار الورم السرطاني في النساء المصابات بسرطان الثدي القنوي اللابد.
- للحماية من الاصابة بسرطان الثدي في النساء اللواتي يحملن عوامل تزيد من خطر الاصابة.
الشكل الصيدلاني
اقراص.
الجرعة
مرتين في اليوم.
الكبار: 20 - 40 مليغرام في اليوم. احيانا هناك حاجة لزيادة الجرعة.
بداية الفعالية
يمكن ان تظهر التاثيرات الجانبية في غضون ايام، بينما يشعر المريض بالتاثيرات الايجابية خلال 4 - 10 اسابيع.
مدة الفعالية
تاثير الدواء من الممكن ان يستمر لاسابيع قليلة بعد التوقف عن تناول الدواء.
تغذية
لا توجد تقيدات.
التخزين والحفظ
يجب حفظ الدواء في وعاء محكم الاغلاق في مكان بارد وجاف. بعيدا عن متناول ايدي الاطفال.
نسيان الجرعة
يجب تناوله فورا عند التذكر. اذا كنت بحاجة لتناول الجرعة المقبلة خلال ساعتين، خذي جرعة واحدة الان ولا تتناولي الجرعة المقبلة.
وقف الدواء
يمنع التوقف عن الدواء دون استشارة الطبيب.
جرعة زائدة
تناول جرعة زائدة عن طريق الخطا لا يستدعي القلق. لكن اذا لوحظت اي اعراض خاصة، او اذا اخذت جرعة زائدة كبيرة، يجب ابلاغ الطبيب.
موانع الاستخدام
- يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
- عند استخدامه كعامل وقائي: يمنع استخدامه في المرضى الذين يتناولون حبوب الوارفارين أو أصيبوا سابقاً بخثار وريدي عميق أو انصمام رئوي.
تحذيرات
- اثناء الحمل:
لا يمكن تناول الدواء اثناء فترة الحمل. قد يسبب تشوهات شديدة في الاعضاء التناسلية عند الاجنة. على النساء المعالجات بهذا الدواء اتخاذ الخطوات اللازمة للوقاية من الحمل (D).
- الرضاعة:
لم يثبت ان استعمال الدواء امن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.
- الاطفال والرضع
لا ينصح باستعماله.
- كبار السن:
لا توجد مشاكل خاصه.
- السياقة:
يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تاثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).
الآثار الجانبية
- الهبات الساخنة.
- غثيان وإقياء.
- نزيف مهبلي.
- تورم الكاحلين أو القدمين.
- ضيق في النفس
- آلام عظمية.
- قد يؤثر على ضربات القلب.
- دوخة.
- عدم وضوح الرؤية.
- التهاب حلق.
- اضطرابات بالطمث.
- ارتفاع ضغط الدم.
- وذمة.
- اكتئاب.
التداخلات الدوائية
- الأمينوغلوتيثيميد: يقلل من مستويات التاموكسيفين في البلازما
- مضادات التخثر (مثل الوارفارين): يعزز التاموكسيفين من تأثير الوارفارين المميع للدم
- البروموكريبتين: يزيد من مستويات التاموكسيفين في البلازما
- ليتروزول: يقلل التاموكسيفين من تركيز الليتروزول في الدم.
- نيفيديبين: يزيد من مستويات التاموكسيفين في البلازما
- الفينوباربيتال: يقلل من مستويات التاموكسيفين في البلازما
- الريفامبين يقلل من مستويات التاموكسيفين في البلازما