بينسيلامين
للبنسلامين (Penicillamine) استخدامان اساسيان. الاول - كدواء مضاد للروماتيزم (Rheumatism)، اذ يعطى للبالغين والاطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)، فيؤدي الى ابطاء، واحيانا حتى وقف، تطور المرض. بسبب الاثار الجانبية الخطيرة لهذا الدواء على الدم والكليتين، فانه يستخدم فقط عندما يسبب التهاب المفاصل اعاقة او عندما تكون الادوية الاخرى غير مجدية. الاستخدام الثاني للبنسيلامين هو كمادة رابطة للمعادن في حالات التسمم بالمعادن، اذ يكون الهدف ازالة النحاس, الزئبق, الرصاص او الزرنيخ من الجسم.
يرتبط بنسلامين بهذه المعادن ويكون مركبا كيميائيا يستطيع الجسم ان يفرزه. يتم استخدام البنسيلامين ايضا لمعالجة داء ويلسون (Wilson’s Disease) - وهو مرض نادر تظهر فيه ترسبات النحاس في الكبد وفي الدماغ. ويمنع البنسيلامين تكون نوع معين ونادر من الحصى في المسالك البولية. وهناك من يستخدم البنسيلامين لمعالجة تليف المرارة الابتدائي (Primary Billiary Chirrosis) والتهاب الكبد (Hepatitis) النشط المزمن، وكذلك تصلب الجلد المجموعي (Systematic Sclerosis).
الشكل الصيدلاني
كبسولات
الجرعة
- التهاب المفاصل الروماتويدي(Rheumatoid Arthritis): مرة واحدة في اليوم، قبل تناول الطعام بساعة واحدة: مرض ويلسون(Wilson’s Disease)، حصى الكلى، وتسمم المعادن: اربع مرات في اليوم، قبل تناول الطعام بساعة واحدة.
للبالغين: التهاب المفاصل الروماتويدي: الجرعة البدئية هي 125-250 ملغ في اليوم، ويمكن زيادتها حتى 500-750 ملغ في اليوم على مدى فترة من 6-12 شهرا.
- مرض ويلسون: الجرعة البدئية هي 125-250 ملغ في اليوم، ويمكن زيادتها حتى 1-2 غرام في اليوم على مدى فترة من 4-8 اسابيع.
بداية الفعالية
قد تمر 6-12 اسبوعا حتى يظهر تاثير الدواء بالكامل.
مدة الفعالية
قد يستمر بعض التاثير لمدة 1-3 اشهر بعد التوقف عن تناول الدواء.
تغذية
ينصح الاشخاص المصابون بمرض ويلسون باتباع نظام غذائي قليل النحاس. يجب استشارة الطبيب.
التخزين والحفظ
يجب حفظه في صندوق مغلق في مكان بارد وجاف، بعيدا عن متناول ايدي الاطفال.
نسيان الجرعة
ينبغي تناول الجرعة المنسية فور تذكرها.
وقف الدواء
يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، لان الاعراض قد تعاود الظهور.
الجرعة الزائدة
من المرجح ان تناول وجبة زائدة عرضية لا يسبب اية مشاكل. الوجبات الزائدة الكبيرة يمكن ان تسبب الام المفاصل, الحمى او الطفح الجلدي. يجب ابلاغ الطبيب.
تحذيرات
- اثناء الحمل:
اعطاء جرعات اكبر بـ- 6 مرات من الجرعة القصوى المسموح بها للانسان ادى الى ظهور تشوهات في اجنة الحيوانات المخبرية. واظهرت بعض تقارير ان استعمال نساء حوامل للبنسيلامين خلال فترة الحمل ادى الى ظهور اضرار في الاجنة. ينبغي النظر في الخطر على الجنين مقابل ضرورة العلاج. يجب استشارة الطبيب.
النساء الحوامل المصابات بمرض ويلسون: استخدام البنسيلامين اثناء الحمل يحمي الام من عودة المرض. وقف العلاج قد يسبب ردة فعل متاخرة لدى الام.
بيلة سيستينية(Cystinuria): لدى النساء الحوامل المصابات بهذا المرض يجب محاولة وقف المعالجة بالبنسيلامين.
التهاب المفاصل الروماتويدي(Rheumatoid Arthritis): النساء الحوامل المصابات بهذا المرض يجب ان يتوقفن عن تناول البنسيلامين.
- الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.
- الاطفال والرضع
يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.
- كبار السن:
احتمال كبير لظهور اثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.
- السياقة:
لا توجد مشاكل معروفه.
الآثار الجانبية
- اضطرابات الجهاز الهضمي
- اضطرابات الشهية
- حرارة
- حكة
- طفح جلدي
- نزيف
- ضعف