أورام الجنب
أورام الجنب Tumors of the Pleura(Mesotheliomas تغلب أورام الجنب الخبيثة Malignant Mesotheliomaو تندر بشدة السليمة Benign Mesothelioma. و يكاد يدل مصطلح الميزوتليوما على النوع الخبيث منها.
الميزوتليوما الخبيثة Malignant Mesothelioma
تصيب الميزوتليوما كما هو معروف غشاء الجنب بنسبة 80%من الحالات . و لكن قد تنشأ في البريتوان أو في التأمور . و يعد التعرض القديم و الطويل للاسبست السبب الرئيسي لحدوثها. حيث وجدت الإحصائيات أن رجلاً واحداً من كل مائة رجل ولدوا في الخمسينات من القرن الماضي في أوروبا سيموت بالميزوتليوما الخبيثة التي تنتج عن التعرض للاسبست. وتمتد الفترة بين التعرض للاسبست وظهور الميزوتليوما قرابة 50 سنة . وتصيب 80% من الحالات الذكور.
ويستخدم الاسبست كعازل في معامل الفلتر والإسمنت ومنتجات الاحتكاك وكمقاوم للنيران وفي صناعة السفن والبناء وفي مهنة النجارة ولم يتوقف التعرض للاسبست في أوروبة إلا في نهاية القرن الماضي ( في بريطانيا بعد عام 1987 بعد صدور قانون مراقبة الاسبست) ، لذا سيتوقع ازدياد الإصابة بالميزوتليوما حتى عام 2020. وفي البلدان التي لا يراقب ذلك(النامية) سوف تبقى الإصابة لديهم في ازدياد دائم.
تظهر الميزوتليوما عيانياً على شكل لويحات رمادية أو بيضاء سميكة في الغشاء الجنبي و يتعقد . و مع تطور المرض يرتشح الورم إضافة للرئة و جدار الصدر بالحجاب الحاجز و التأمور و أعضاء المنصف كلها و بالكبد و يقل ظهور الانتقالات البعيدة.
ويتظاهر المرض بألم جدار الصدر نتيجة الارتشاح بالأعصاب الوربية، وضيق نفس نتيجة الانصباب الجنبي أو حبس الرئة، و نقص وزن و نفص شهية. ويصيب المسنين (وسطي العمر 60 سنة) وتفيد خزعة الجنب العمياء في التشخيص؛ ولكن كثيراً ما يحتاج الأمر إلى تنظير جنب وأخذ خزعات كبيرة لتمييزها عن الكارسينوما الغدية Adenocarcinoma.
تتظاهر الميزوتليوما شعاعياً على شكل انصباب جنب محاط بسماكة جنبية ثخينة ترتشح بالرئة بشدة مصغرة حجم الصدر المصاب كما ترتشح بالأعضاء المجاورة.
إن إنذار الميزوتليوما عموماً سيئ حيث إن وسطي الحياة سنة واحدة بعد التشخيص.
علاج الميزوتليوما
ما يزال حتى الآن للجراحة دورٌ في علاج الميزوتليوما وذلك بشكل جراحة جذرية radical surgeryيستأصل فيها الرئة خارج الجنب مع التأمور و الحجاب الحاجز مسبوقاً ومتبوعاً بالمعالجات الكيماوية أو الشعاعية. و يحمل هذا الإجراء نسبة وفيات عالية ، و لا تزيد نسبة الحياة 5 سنوات عن 10%. لذا قل الحماس لمثل هذه العمليات، و يقتصر على الحالات الموضعة.
العلاجات الملطفة Palliative therapies: ويستخدم ايثاق الجنب في انصباب الجنب الخبيث المتكرر . و تستخدم المسكنات القوية لتخفيف الألم الشديد و المعند.