غيوم دوبويتران

داء دوبويتران

تعريف

هو حالة يكون فيها أصبع أو أكثر بشكل دائم في وضع العطف، تبدأ عادة على شكل عقد صغيرة تحت جلد راحة اليد، ثم تسوء الحالة إلى أن تصل إلى عدم القدرة على بسط الأصبع، غالباً المرض غير مؤلم، في بعض الحالات توجد حكة، أشيع الأصابع المصابة هي السبابة تليها الأصبع الوسطى، يكون المرض مزعج للمرضى لأنه يؤثر على نشاطاتهم اليومية من تحضير الطعام و الكتابة وغيره.

الآلية المرضية

لا يزال المرض مجهول السبب، عوامل الخطور الرئيسية هي داء السكري، القصة العائلية، الكحول والتدخين، وآفات الدرق.

ما يحدث في المرض هو تشكل نسيج ضام غير طبيعي في لفافة راحة اليد، في الحالة الطبيعية الكولاجين الموجود في الراحة هو من النمط الأول، ولكن في داء دوبويتراين يتحول الكولاجين إلى النمط الثالث الذي يكون أكثر سماكة.

الشخيص

سريري معتمد على الأعراض . حيث يوجد ثلاث أصناف:

• النمط الأول: وهو الأكثر عدوانية، يوجد غالبا قصة عائلية، يصيب الأشخاص تحت ال 50 عام، قد يشتمل على أعراض أخرى.
• النمط الثاني: وهو الشكل الشائع للمرض، غالباً يصيب راحة اليد فقط ويصيب الأشخاص فوق ال50 عام.
• النمط الثالث: وهو الشكل الخفيف من المرض، شائع عند السكريين، ممكن لبعض الأدوية المضادة للصرع أن تسببه، لا يؤدي إلى انكماش تام باليد.

الأعراض

تبدأ على شكل عقد غير مؤلمة في راحة اليد ثم تتطور إلى نقص في حركة الأصابع، حيث يبدأ المرض في راحة اليد ثم ينتشر إلى مفاصل MCP ثم PIP.

نتيجة التسمك في الراحة يفقد المريض القدرة على إمساك الأشياء.

العلاج

• في البداية يعالج المرض بشكل محافظ بالعلاج الفيزيائي، ثم بحقن الكولاجيناز.
• الحالات المتقدمة تعالج جراحياً باستئصال اللفافة.

الإنذار

داء دوبويتران يتصف بمعدل نكس عالي وخاصة مرضى النمط الأول.

المصادر

https://en.wikipedia.org/wiki/Dupuytren%27s_contracture تنصنيف:أمراض