الأدوية المضادة للإكتئاب
| د. إيناس شاهين الأحمر |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
مضادات الإكتئاب
تعريف مضادات الاكتئاب
هي أدوية نفسية تستخدم لتخفيف اضطرابات المزاج، مثل الاكتئاب الرئيسي و الاكتئاب الخفيف المزمن و اضطرابات القلق مثل اضطراب الرهاب الاجتماعي.
وفقا لجيلدر،(Mayou &*Geddes (2005 الأشخاص الذين يعانون من مرض الاكتئاب سيختبرون تأثير علاجي على المزاج ومع ذلك سوف لا يختبر على الافراد الاصحاء تحتوي هذه الادوية على
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)،
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)،
- مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (TeCAs)،
- مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (SSRIs)،
- و مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين و النورادرينالين (SNRIs)
هي الأكثر شيوعا المرتبطة مع هذه المسميات •هذه الأدوية هي من بين تلك الأكثر شيوعا وصفا من قبل الأطباء النفسيين وغيرهم من الأطباء، وفعاليتها و تأثيراتها الضارة هو موضوع العديد من الدراسات والمطالبات المشاركة• عديد من الأدوية تنتج تأثير مضاد للاكتئاب ، لكن القيود على استخدامها سببت خلاف و خطر الوصفات الطبية الخارجة عن التسمية على الرغم من الادعاء في فعاليتها القوية•
الاكتئاب
حالة شائعة، وهو يتظاهر نفسياً وفزيولوجياً، وله ثلاثة أنواع:
- الاكتئاب التفاعلي: يحدث نتيجة استجابة للحوادث الخارجية.
- اضطراب الوجدان ثنائي القطب (اكتئاب هوسي)
- اضطراب الاكتئاب الرئيسي (الاكتئاب لداخلي): اضطراب المزاج دون وجود سبب واضح طبي.
النظرية الأمينية للمزاج
تعتمد على أن الأمينات الدماغية خاصة النورإبنفرين (NE) والسيروتونين (5-HT) هي وسائط عصبية ناقلة في السبيل المسؤولة عن المزاج.
طبقاً للنظرية الأمينية، إن النقص الوظيفي في فعالية مثل هذه الأمينات سوف ينجم عنه الاكتئاب، وإن ازدياد الفعالية الوظيفية سوف ينجم عنه ارتفاع المزاج، الصعوبات التي تواجه هذه النظرية تشمل:
- الأدوية المضادة للكآبة تسبب تبدلات في الفعالية الأمينية خلال ساعات، ولكن ربما تحتاج لأسابيع لتحقيق التأثيرات العلاجية السريرية.
- إن غالبية مضادات الكآبة تسبب التنظيم الأدنى للمستقبلات الأمينية.
- على الأقل واحد فقط من مضادات الكآبة (bupropion) يمتلك تأثيرات قليلة على النورإبنفرين والسيروتونين الدماغي.
تصنيف الأدوية المضادة للاكتئاب
الأدوية المضادة للاكتئاب تصنف إلى أربع فئات :
- مثبطات مونو أمينو أوكسيداز M.A.O.I . مثل phenelzine
- المركبـات ثلاثية الحلقات النموذجية Typical tricyclic Compounds . مثل amitryptillin,imipramine
- المركبات ثلاثية الحلقات غير النموذجية Atypical Tricyclic Compounds .
- مثبطات عود التقاط السيروتونين النوعية SSRI . مثلfluoxetine
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (TCAs)
مضادات الاكتئاب مختلفة الحلقة
أدوية الجيل الثاني:
أدوية الجيل الثالث:
مثبطات عود التقاط السيروتونين الاصطفائية (SSRIs)
- تملك مستقبلبات فعالة: fluoxetine
- لا تملك مستقلبات فعالة: citalopram، paroxetine، sertaline.
مثبطات MAO (MAOIs)
مصادر
- كتاب علم الأدوية، الامتحان ومراجعة البورد.
