تريميتازيدين
| د. محمد ديار بكرلي |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
تريميتازيدين Trimetazidine
هو دواء للذبحة الصدرية يباع تحت العديد من الأسماء التجارية.
تريميتازيدين هو عامل استقلاب مضاد للذبحة، والذي يحسن تمثيل الغلوكوز في عضلة القلب من خلال تثبيط استقلاب الأحماض الدهنية، يُعرف أيضًا باسم مثبط أكسدة الأحماض الدهنية.
في عام 2012 أنهت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) مراجعة فوائد ومخاطر تريميتازيدين وأوصت بتقييد استخدام الأدوية المحتوية على تريميتازيدين كعلاج إضافي للذبحة الصدرية في حالة عدم كفاية السيطرة أو عدم التسامح مع العلاجات المضادة للشيخوخة في الخط الأول.
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على مرضى الذبحة الصدرية أن تريميتازيدين يزيد من احتياطي تدفق الشريان التاجي، وبالتالي يؤخر ظهور نقص التروية المرتبط بالتمرين، ويحد من التقلبات السريعة في ضغط الدم دون أي تغيرات كبيرة في معدل ضربات القلب، ويقلل بشكل ملحوظ من وتيرة هجمات الذبحة، ويؤدي إلى انخفاض كبير في استخدام النترات.
يحسن وظيفة البطين الأيسر لدى مرضى السكري المصابون بمرض القلب التاجي.
في الآونة الأخيرة، ثبت أنها فعالة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذي تسببه مختلف الأسباب.
توصي EMA أن الأطباء لا يجب عليهم وصف تريميتازيدين لعلاج المرضى الذين يعانون من طنين الأذن أو الدوار أو اضطرابات في الرؤية.
كما كشف تقييم EMA مؤخراً حالات نادرة (3.6/1 000 000 المرضى) من الارتعاش وأعراض خارج السبيل الهرمي (مثل الارتجاف وخشونة، تعذر الحركة، فرط التوتر)، عدم الاستقرار، ومتلازمة الساق القلقة، وغيرها من اضطرابات الحركة ذات الصلة، وغالبية المرضى يستردون الوضع الطبيعي من الحركة في غضون 4 أشهر بعد التوقف عن العلاج، ولذلك، ينصح الأطباء بعدم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، أو أعراض باركنسون، أو الرعشة، أو متلازمة تململ الساق أو اضطرابات الحركة الأخرى ذات الصلة، ولا المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي شديد.
الاستطبابات
- المعالجة الوقائية من أزمات الذبحة الصدرية.
- معالجة الدوار والطنين بسبب وعائي.
- معالجة النقص والاضطرابات في دقة الرؤيا بسبب وعائي.
مضادات الاستطباب
الحساسية المفرطة تجاه احد مكونات العقار.
آلية العمل
يمنع تريميتازيدين الأكسدة بيتا للحموض الدهنية عن طريق تثبيط long-chain 3- ketoacyl-CoA thiolase والذي بدوره يزيد أكسدة الغلوكوز. يتم الحصول على الطاقة المنتجة من أكسدة الغلوكوز من قبل الخلايا الإقفارية، زيادة معدل أكسدة الغلوكوز سيزيد من الطاقة المستحصلة من قبل الخلايا، وبالتالي الحفاظ على استقلاب الطاقة المناسبة خلال نقص الأوكسجين.
من خلال الحفاظ على استقلاب الطاقة في الخلايا المعرضة لنقص الأكسجين، فإن تريميتازيدين يمنع حدوث انخفاض في مستويات ATP داخل الخلايا، وبالتالي ضمان الأداء السليم للمضخات الأيونية وتدفق الصوديوم والبوتاسيوم عبر الغشاء مع الحفاظ على التوازن الخلوي.
الآثار الجانبية
حالات نادرة من الغثيان والقيء.
الاستخدام خلال الحمل
نظراً لغياب المعلومات يستحسن عدم استعمال هذا العقار أثناء الحمل والإرضاع.
المجتمع والثقافة
تريميتازيدين هي واحدة من الأدوية المحسّنة للأداء التي {0}تختبرها الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات{/0} .
الأسماء التجارية
يتم توزيع تريميتازيدين تحت أسماء تجارية عديدة: 3 كات ، أداكسور ، آيلينج ، أنجيماكس ، أنجيمِت ، أنجينوكس ، أنجنتريز ، أنجيوزيل ، أنجيريل ، أنجيريد ، أنجيريم ، أنجيفاس ، أنجيفنت ، أنتوريس ، أبوتريمت ، أبستار ، أتانول ، بوستيدين ، كارديمماكس ، كارفيدون ، كيوريمي ، Cyto-Protectin ، Cytogard ، Dilatan ، Dimesar ، Domisin ، Energotrim ، Feelnor ، Idaptan ، Imovexil ، Intervein ، Invidon ، Kardin ، Liomagen ، Matenol ، Metacardia ، Metagard ، Metazydyna ، Mezitan ، Miozidine ، Moduxin ، Neotri ، Novazidine ، Portora ، بريكتازيدين ، Predizin ، Predozone ، Preductal ، Predutrim ، Preduxl ، Protevasc ، Rimecor ، Setal ، Sitorel ، Tacirel ، Tazidinol ، Tazz ، TevaTrim ، TMZ ، Triacyt ، Tricardia ، Triguard ، Trimductal ، Trimecard ، Trimeductan ، Trimektal ، Trimeluzine ، Trimepect ، Trimerel ، Trimet، Trimetacor، Trimetaratio، Trimetazidin، Trimetazidinã، Trimetazidine، Trimetazidinum، Trimetazidine، Trimetazydyna، Trimezar، Trimpol، Trizedon، Trizid، Trizidine، Tryme، Vascotasin، Vascotazin، Vashasan، Vasorel، Vasotrim، Vaspycar، Vastar، Vastare l، Vastazid، Vastinan، Vastinol، Vastor، Vestar، Vosfarel، Whilst، Ze Wei Er، Zidimet، Zidin، Zidmetin، Zilutra، and Zimetin. {0/}