حبوب منع الحمل الحاوية على البروجستيرون فقط
| د. بشير الجمال |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
حبوب منع الحمل الحاوية على البروجستيرون فقط Progestogen-only pill
هي حبوب مانعة للحمل تحوي البروجستيرون الصنعي فقط (البروجيستين) ولا تحتوي على الإستروجين إطلاقا، وعلى الرغم من أنها تسمى "موانع حمل بروجسترونية فقط" فإنها لا تحتوي على البروجستيرون وإنما على مواد كيميائية مشابه له. ويوجد العديد من أنواع حبوب البروجسيترون فقط.
الإستخدامات الطبية
الفعالية المتوقعة هي مشابه لتلك الموجودة في حبوب منع الحمل الفموية المشاركة (الإسترجين والبروجستيرون معا)، ولكن هذه الحبوب تؤخذ بشكل مستمر ودون توقف خلال الشهر، ولابد من أن يؤخذ الدواء بنفس التوقيت يوميا (حتى خلال حوالي 3ساعات لا أكثر، بنما في الحبوب المشتركة حتى حوالي 12 ساعة)، وبالتالي النتائج المتوقعة و الفعالية تعتمد بشكل كبير على التزام السيدة بالتعليمات المعطاة.
وبما أنها تخلو من من الإستروجين الموجود في حبوب منع الحمل المشاركة، فإنها لا تزيد من خطورة تطوير خثار وريد عميقDVT، وبالتالي بسبب خلو تأثيراتها الجانبية على التخثر فإنها لا تعتبر مضاد استطباب عند مرضى فقر الدم المنجلي. تفضل "حبوب منع الحمل الحاوية على البروجسيترون فقط" على "الحبوب المشاركة" عند السيدات المرضعات وذلك لأنها لا تؤثر على انتاج الحليب (حيث أن الإستروجين ينقص من كمية حليب الثدي). وبشكل مشابه للحبوب المشاركة فإن "حبوب منع الحمل الحاوية على البروجسيترون فقط" تنقص من خطورة حدوث الداء الحوضي الالتهابيPID.
الأشكال المتوافرة
- ديزوجستيل desogestrel 75 µg
- نوريثيسترون norethisterone 350 µg
- ليفونورجستريل levonorgestrel 30 µg
- نورجستريل norgestrel 75 µg
في الولايات المتحدة، النوع الوحيد المتوافر حتى الآن هو مركبات نوريثيسترون.
الآثار الجانبية
- في حال عدم إيقاف الدواء أو الإخلال في التوقيت فإن الطمث لن يحدث بالوقت المتوقع حدوثه. وبعد فترة عدة أشهر معظم النساء تشاهد مشحات خفيفة خلال فترات معينة.
- قد يسبب حدوث آلام بالثدي Mastalgia
- قد يسبب تقلب بالمزاج وخاصة في حال تناول الستيروئيدات
- بعض النساء تشتكي من تشنجات بطنية ونزف غزير.
آلية العمل
تعتمد آلية التأثير بشكل رئيسي على فعالية البروجسيترون وجرعته:
- موانع الحمل البروجستيرونية منخفضة الجرعة: مثل حبوب منع الحمل التقليدية البروجسترونية أو الغرسات تحت الجلد مثل نوربلانت. تعتمد على تثبيط الإباضة في 50% من الدورات و تعتمد أيضا على التأثيرات البروجستيرونية لتسميك بطانة عنق الرحم، وبالتالي تنقص من نفوذية النطاف وتوافرها.
- موانع الحمل البروجستيرونية متوسطة الجرعة: مثل حبوب السيرازيت و الغرسات، تسمح ببعض تطور للجريبات ولكنها تثبط الإباضة بنسبة 97-99%. كما أن لها نفس التأثيرات على بطانة عنق الرحم كموانع الحمل منخفضة الجرعة.
- موانع الحمل البروجستيرونية عالية الجرعة: مثل الحقن ديبو-بروفيرا depo provera و نوريستيرات noristerat، حيث أنها تثبط بشكل كامل تطور الجريبات والإباضة، كما أن لها نفس التأثيرات على بطانة عنق الرحم كموانع الحمل منخفضة الجرعة.