أوكسي كودون وأسبرين

أوكسي كودون وأسبرين Oxycodone and Aspirin

الزمرة الدوائية

• تركيبه الكيماوي مزيج من أوكسي كودون والأسبرين.
• مسكن ألم ميحطي وآخر أفيوني مركزي.

الاستطبابات

تسكين الألم المتوسط إلى الشديد.

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.
• الاضطرابات النزفية (عوزالعوامل IX أو VII).
• الربو وفرط الحساسية للساليسيلات أولمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الأخرى.

آلية التأثير

• يرتبط إلى المستقبلات الأفيونية في الجملة العصبية المركزية فيثبط سبل الألم الصاعدة ويعدل من ارتكاس المريض للألم ويحدث تثبطاً عصبياً مركزياً عامأ.
• يثبط هذا المحضر تركيب البروستاغلاندين، يؤثر على المركز الوطائي المنظم للحرارة مما يؤدي لزوال الحمى.
• يلجم عمل خميرة بروستاغلاندين سينثيتاز مما يؤدي للحيلولة دون تصنيع مادة ثرومبوكسان التي تسبب في الحالة الطبيعية تكدس الصفيحات.A2

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

• قلبية وعائية: انخفاض توتر شرياني.
• عصبية مركزية: تعب، نعاس، دوام.
• هضمية: غثيان، إقياء، لذع خلف القص، ألم معدي، تخمة.
• عصبية عضلية: ضعف.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

• عصبية مركزية: عصاب، صداع، تململ، تعب، تخليط.
• جلدية: طفح.
• هضمية: قمة، معص معدي، جفاف الفم، إمساك، تشنج صفراوي، تقرح هضمي.
• بولية تناسلية: تشنج حالبي، نقص معدل التبول.
• دموية: فقر دم انحلالي.
• موضعية: ألم عند موضع حقنه.
• تنفسية: زلة.
• متنوعة: صدمة تأقية.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• عصبية مركزية: اكتئاب، أهلاس، تنبه عصبي مركزي تناقضي، ارتفاع التوتر داخل القحف، أرق، تصرف عدواني.
• جلدية: طفح، شرى.
• هضمية: علوص شللي.
• دموية: نزف خفي، تطاول زمن النزف، فقر دم بعوز الحديد، قلة كريات بيض، قلة صفيحات.
• كبدية: سمية كبدية.
• كلوية: اضطراب الوظيفة الكلوية.
• تنفسية: تشنج قصبي.
• متنوعة: تحرر الهيستامين، اعتماد نفسي وجسمي.

الجرعة

• الأطفال (فمويأ): 0.05 – 0.15 ملغ/ كغ من أوكسي كودون كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.
• الجرعة القصوى 5 ملغ أوكسي كودون كل 4- 6 ساعات.
• البالغين (فمويأ): 1-2 قرص كل 6 ساعات حسب الحاجة.
• يجب تخفيض جرعته عند المريض المصاب باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعة بالتثبط العصبي المركزي والتثبط التنفسي والتقبض الحدقي.
• تعالج هذه الحالة بالنالوكسون 2 ملغ حقنأ وريديأ، يمكن تكرارها حسب الحاجة حتى جرعة قصوى تعادل 10 ملغ.
• يتظاهر فرط الجرعة بالطنين والصداع والدوام والتخليط والحماض الاستقلابي وارتفاع الحرارة ونقص سكر الدم والسبات.
• تعالج مظاهر فرط الجرعة بشكل أعراضي بالإضافة للمعالجة الداعمة وغسيل المعدة وإعطاء الفحم الفعال:

- (لا يكفي الديكستروز لوحده).

- عالج التجفاف بتسريب السوائل الوريدية مع KcL

- عالج الحماض الاستقلابي بتسريب بيكربونات الصوديوم .

- علج ارتفاع الحرارة بالكمادات الباردة.

  وريديأ.

- علج اضطراب التخثر والنزف بتسريب فيتامين K

- عالج نقص سكر الدم (مع السبات والاختلاجات أومع اضطراب الوعي والوظائف العقلية) بتسريب 25 غ من الغلوكوز وريديأ.

- عالج الاختلاجات بالديازيبام الوريدي.

تحذيرات

• استخدمه بحذر عند المريض الذي في سوابقه فرط حساسية للأفيونات الأخرى المشتقة من فينانثرين.
• استخدمه بحذر عند المريض المصاب بأحد الأمراض التنفسية أو باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية أو الكلوية.
• تحوي بعض مستحضراته التجارية مادة السولفيت المؤرجة.
• استخدمه بحذر عند المريض المصاب باضطراب نزفي أو باضطراب وظيفة الصفيحات أو باضطراب كلوي أو بالتهاب المعدة الأكال أو القرحة الهضمية.
• إن حدوث ارتكاس أرجي عند تناول الدواء لأول مرة لايضمن عدم حدوثه عند تناوله مرة ثانية لاحقأ.
• لاتستخدم هذا المحضر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة لعلاج جدري الماء أو الأنفلونزا خشية تعرضهم للإصابة بمتلازمة راي.
• أوقفه فورأ إذا عانى المريض من الطنين أو الدوار أو من نقص السمع.
• أوقفه لمدة أسبوع قبل العمل الجراحي لئلا يتعرض المريض لخطورة النزف خلاله.
• استخدمه بحذر عند المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية.
• إن المسنين معرضون بنسبة عالية للإصابة بالتأثيرات الجانبية لمضادات الالتهاب اللاستيروئيد ية ولا سيما النزف الهضمي والقرحة الهضمية، ولذلك أعطهم أقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.
• يمكن لمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية أن تفاقم اضطراب الوظيفة الكلوية ولا سيما عندما تقل تصفية الكرياتينين عن 30 مل/ د.
• قد يكون من الصعب كشف الطنين بالإضافة لأنه علامة غير موثوقة على الانسمام بهذا المحضر عند المسن بسبب تعرضه بشكل طبيعي مع تقدم العمر لاضطراب السمع أو لاضطراب العصب القحفي الثامن.
• تشاهد تأثيراته الجانبية العصبية المركزية مثل التخليط والهياج والأهلاس في حالات فرط الجرعة أو عند تناوله بجرعات كبيرة، ولكنها قد تظهر عند المسنين بجرعات أقل.

التداخلات الدوائية

• قد تعاكس الفينوتيازينات التأثير المسكن الذي يبديه هذا المحضر.
• تزداد سميته عند إشراكه مع مثبطات الجملة العصبية المركزية أو مع مثبطات مونوأمينوأوكسيدازأو مع المخدرات العامة أو مع مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة D.

التعليمات الخاصة بالمريض

• تجنب تناول الكحول خلال فترة استخدامك لهذا المحضر.
• قد يسبب النعاس، وقد يلحق الخلل بقدرتك على انجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
• قد يسبب الإدمان لدى تناوله لفترة طويلة.
• لا تقرط أو تمضغ القرص المديد التحرر بل ابتلعه فورأ.
• راقب النزف من لثتك، وراقب أية علامات تشير للنزف الهضمي.
• تناول الدواء مع الطعام أو الحليب لتخفيف الانزعاج الهضمي الناجم عنه.
• راجع الطبيب فور شعورك بطنين أذني، أو شعورك بألم هضمي مستمر.
• تجنب تناول المآكل التي تحوي الساليسيلات.
• لا تقرط بأسنانك الأقراص المديدة التحرر أو الأقراص المغلفة معويأ.

التعليمات الخاصة بالممرضة

• راقبي المريض جيدأ خشية أن يصاب بالتهدئة المفرطة والتثبط التنفسي، وارفعي جوانب السرير وساعديه في تحركه واتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامته.
• فكري باستخدام الملينات وقائيأ عند المريض الذي يتناول هذا المحضر.

المستحضرات الصيدلانية

أقراص: 4.5 ملغ أوكسي كودون هيدرو كلورايد مع 0.38 ملغ أوكسي كودون تيريفينالات مع 325 ملغ أسبرين، 2.25 ملغ أوكسي كودون هيدروكلورياد مع 0.19 ملغ أوكسي كودون تيريفينالات مع 325 ملغ أسبيرين.

المراقبة

يجب مراقبة التوتر الشرياني والتسكين والمعدل التنفسي.

المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم