نيلوتاميد

نيلوتاميد Nilutamide

الزمرة الدوائية

دواء مضاد للأندروجين ومضاد للأورام.

الاستطبابات

يشرك مع الجراحة لعلاج سرطان الموثة النقائلي (المرحلة D2).

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.
• اضطراب الوظيفة الكبدية الشديد.
• القصور التنفسي الشديد.

آلية التأثير

هذا المحضر عبارة عن مضاد أندروجيني لا ستيروئيدي يثبط قبط الاندروجين أو ارتباطه إلى النسج المستهدفة.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

• عصبية مركزية: ألم، صداع، أرق.
• هضمية: غثيان، جفاف الفم، إمساك.
• بولية تناسلية: عنانة، ضمور الخصيتين، تثدي.
• غدية واستقلابية: نقص الكرع، هبات ساخنة.
• عصبية عضلية: ضعف.
• عينية: اضطراب التكيف مع الظلام.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

• قلبية وعائية: ارتفاع التوتر الشرياني.
• عصبية مركزية: متلازمة الكريب، حمى، دوام، اكتئاب، فرط حس.
• جلدية: حاصة، جفاف الجلد، طفح.
• هضمية: عسرة هضم، إقياء، ألم بطني.
• بولية تناسلية: إنتان السبيل البولي، بيلة دموية، اضطرابات بولية، بوال ليلي.
• تنفسية: زلة، إنتان تنفسي علوي، ذات رئة.
• عينية: اضطراب الرؤية، رؤية ملونة.
• متنوعة: تعرق.

الجرعة

• البالغين ( فموياً ): 300 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 30 يوماً، ثم 150 ملغ مرة واحدة يومياً إلى أجل غير محدد.
• يمكن تناوله بغض النظر عن مواعيد الوجبات الطعامية.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: سريع وكامل.
• التوزع: يرتبط بشكل متوسط الشدة مع بروتينات البلازما وبشكل ضعيف مع الكريات الحمر.
• الاستقلاب: شديد.
• العمر النصفي: 38 – 59 ساعة.
• الإطراح: تطرح كل مستقبلاته بشكل رئيسي مع البول.

فرط الجرعة/الانسمام

العلاج داعم وأعراضي، ولا تفيد الديلزة في إطراحه من الجسم.

تحذيرات

• لوحظ حدوث ذات رئة خلالية عند 2% من المرضى الذين عولجوا بهذا المحضر, ولقد كانت الأعراض تظهر خلال أول أشهر من بدء استخدامه.

• لوحظ حدوث التهاب كبد أو ارتفاع ملحوظ في تراكيز الخمائر الكبدية (ما فرض ضرورة إيقافه) عند 1% من المرضى الذين عولجوا بهذا المحضر.

• لوحظ أن 13% - 57% من المرضى الذين عولجوا بهذا المحضر قد عانوا من صعوبة التكيف مع الظلام لمدة تتراوح بين عدة ثواني إلى عدة دقائق, قد يزول هذا التأثير مع الاستمرار باستخدامه, ويمكن تخفيف شدته باستخدام النظارات ذات العدسات الملونة (يجب تحذير المريض من القيادة في الأنفاق والطرق المظلمة ليلاً).

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.

التعليمات الخاصة بالمريض

راجع الطبيب في حال أصبت باليرقان أو بالتعب أو بالألم البطني أو بالاعراض الهضمية المبهمة أو باغمقاق لون البول.

المستحضرات الصيدلانية

أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.