لاميفودين

لاميفودين Lamivudine

الزمرة الدوائية

دواء مضاد للفيروسات القهقرية.

الاستطبابات

• يشارك مع محضر زيدوفودين أو غيره من الأدوية لعلاج الإصابة المترقية بمتلازمة عوز المناعة المكتسب.
• ينصح بمشاركته مع محضر زيدوفودين للوقاية من الإصابة بمتلازمة عوز المناعة المكتسب يلي التعرض لوخزة الإبرة.
• ثبت أنه حقق نتائج إيجابية في علاج التهاب الكبد بالحمة B.

آلية التأثير

يثبط هذا المحضر ويعاكس خميرة مثبط ترانس كريبتاز.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

• عصبية مركزية: صداع، أرق، وهن، تعب، ألم.
• هضمية: غثيان، إقياء، إسهال.
• عصبية عضلية: مذل، اعتلال الأعصاب المحيطية.
• تنفسية: سعال، أعراض وعلامات أنفية.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

• عصيية مركزية: دوار، اكتئاب، حمى، ارتعاشات.
• جلدية: طفح.
• هضمية: قمه، ألم بطني، عسرة هضم، ارتفاع تركيز الأميلاز المصلي.
• دموية: فقر دم، قلة عدلات.
• كبدية: ارتفاع تركيز الخمائر الناقلة للأمين (SGOT ،SGPT).
• عصبية عضلية: آلام عضلية، آلام مفصلية.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• هضمية: التهاب البنكرياس.
• دموية: قلة صفيحات.
• كبدية: فرط بيلروبين الدم.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص بسرعة يلي تناوله عبر الفم من قبل مريض مصاب بمتلازمة عوز المناعة المكتسب.
• التوزع: يبلغ حجم توزعه 3.1 ل/كغ.
• الارتباط البروتيني: أقل من 36%.
• الاستقلاب: يستقلب حوالي 6 .5 % من جرعته متحولاً إلى مستقلب سولفوكسيدي.
• التوافر الحيوي: 87 % عند البالغين و 66% عند الأطفال.
• العمر النصفي: يبلغ ساعتين عند الأطفال، و5- 7 ساعات عند البالغين.
• الإطراح: يطرح معظمه مع البول غير مستقلب.

الجرعة

• الأطفال بعمر 3 أشهر إلى 12 سنة (فموياً): 4ملغ/كغ مرتين يومياً مع زيدوفودين، الجرعة القصوى: 150 ملغ مرتين يومياً.
• اليافعين بعمر 12-16 والبالغين (فموياً): 150 ملغ مرتين يومياً مع الزيدوفودين.
• البالغين (بوزن يقل عن 50كغ، فموياً): 2 ملغ/كغ مرتين يومياً مع الزيدوفودين.
• الوقاية يلي التعرض لوخزة الإبرة: 150 ملغ مرتين يومياً مع زيدوفودين بجرعة 200 ملغ 3 مرات يومياً، يجب أن يبدأ المريض بتناولهما خلال ساعتين من التعرض للوخزة.

• تعدل جرعته عند المريض المصاب بالقصور الكلوي على الشكل التالي:

- تصفية الكرياتنين أقل من 50 مل/د: 150 ملغ مرتين يومياً.

- تصفية الكرياتنين 49- 30 مل/د: 150 ملغ مرة واحدة يومياً.

- تصفية الكرياتنين 29- 15 مل/د: 150 ملغ لجرعة واحدة ثم 100 ملغ مرة واحدة يومياً.

- تصفية الكرياتنين 14-5 مل/د: 150 ملغ لجرعة واحدة ثم 50 ملغ مرة واحدة يومياً.

- تصفية الكرياتنين أقل من 5 مل/د: 50 ملغ لجرعة واحدة ثم 25 ملغ مرة واحدة يومياً.

• لا تتوافر أية معلومات حول ما إذا كان يطرح بالديلزة.

فرط الجرعة/الانسمام

• إن المعلومات المتوافرة لدينا حول هذا الموضوع محدودة جداً رغم أن حالات فرط الجرعة المسجلة لم تترافق مع أعراض أو علامات سريرية ما ولا مع اضطراب مخبري مميز، حالياً لا يتوافر ترياق لعلاج الانسمام به، ولانعرف مدى قدرة الديلزة على تخليص الجسم منه.

المراقبة

يجب مراقبة تركيز الأميلاز والبيليروبين والخمائر الكبدية وتعداد الدم الكامل.

التداخلات الدوائية

• يرتفع تركيز زيدوفودين المصلي بشكل ملحوظ (39%) عند مشاركته مع هذا المحضر.
• ينقص محضر تريميثوبريم سلميثوكزازول معدل تصفية هذا المحضر بنسبة 29%.

الثباتية

احفظ محلوله ضمن قارورته المغلقة بإحكام بدرجة حرارة 2-25 م.

التعليمات الخاصة بالمريض

• اعلم أن هذا المحضر لايشفي تماماً من متلازمة عوز المناعة المكتسب ولا ينقص خطورة انتقال الحمة الراشحة المسببة من المريض إلى السليم وإلى الآن لا نعرف بالضبط تأثيراته على المدى البعيد.
• حاول أن تتناوله على معدة فارغة وحسب وصفة الطبيب تماماً.
• يجب أن يراقب الطفل الذي يعالج بهذا المحضر خشية إصابته بالتهاب المعثكلة.

التعليمات الخاصة بالممرضة

يجب تعديل جرعته عند المريض المصاب بالقصور الكلوي.

الاستخدام خلال الحمل

• ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.
• استخدامه خلال الحمل فقط في حال كانت الفائدة المرجوة منه تفوق الأضرار التي قد يسببها للجنين.
• تنصح الأم المرضع المصابة بمتلازمة عوز المناعة المكتسب بألا ترضع وليدها لئلا تنقل له الإصابة.

تحذيرات

• ينصح بتخفيض جرعته عند المريض المصاب بتدهور الوظيفة الكلوية.
• استخدمه بحذر شديد جداً عند الطفل الذي في سوابقه إصابة بالتهاب البنكرياس أو لديه عوامل خطورة تؤهب لهذا المرض.

المستحضرات الصيدلانية

• محلول معد للتناول عبر الفم: 10 ملغ/مل (240 مل).
• أقراص: 150 ملغ.

المصادر

• كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
• https://en.wikipedia.org/wiki/Lamivudine
• https://aidsinfo.nih.gov/drugs/126/lamivudine/0/patient
• https://www.drugs.com/mtm/lamivudine.html
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696011.html