جدري الماء

يعرف جدري الماء Varicella) Chickenpox)' بأنه مرض معد فيروسي حاد، يتميز بطفح جلدي ينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويبدأ في شكل بقع Macules، ثم بثور Papules تليها حويصلات Vesicles وأخيراً تتكون القشور.

ويظهر المرض عادة في أواخر فصل الشتاء وبداية فصل الربيع (غير أنه قد يظهر على مدار السنة)، ويصيب عادة الأطفال تحت سن عشر سنوات. ومضاعفات المرض نادرة جداً غير أنها خطيرة، وبخاصة في حال اصابة الأطفال الأكبر سناً، والأشخاص البالغين، والأطفال ذوي المناعة المنخفضة.

العامل المسبب

والعامل المسبب لجدري الماء هو "فيروس جدري الماء النطاقي" Varicella Zoster Virus وهو نفس الفيروس المسبب لمرض الحلأ النطاقي (الحزام الناري) Herpes Zoster الذي سيأتي شرحه لاحقاً.

كيفية العدوى

وتتم العدوى بجدري الماء عن طريق الجهاز التنفسي العلوي وذلك باستنشاق الطفل السليم للفيروس المتطاير من الحويصلات الجلدية لدى الطفل المريض أثناء تقشرها، أو عن طريق استخدام ملابس المريض أو مناشفه. كذلك من الممكن أن تتم العدوى باستنشاق الرذاذ الحامل للفيروس المتطاير من المريض أثناء السعال أو العطس.

الحضانة

وتتراوح فترة حضانة هذا المرض بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، وتعرف بأنها الفترة الممتدة من لحظة دخول الفيروس الى جسم الإنسان، حتى ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض.

الأعراض

تكون بداية المرض حادة وقد تظهر له أعراض تسبق ظهور الطفح الجلدي بيوم أو بعدة ساعات. وهذه الأعراض هي: إرتفاع درجة حرارة الجسم، صداع، سعال جاف، ألم في منطقة البطن، فقدان الشهية، إرهاق. وفي هذه الفترة قد يكون المريض مصدراً للعدوى (قبل ظهور الطفح).

ويظهر الطفح الجلدي بداية في شكل حبيبات حمراء صغيرة تشبه لدغة البعوض، ثم تتحول الى حويصلات صغيرة تحتوي على سائل شفاف تصيب الطفل بحكة شديدة قد تؤدي الى التهاب بكتيري. وبعد ما يقارب اليومين تنفجر هذه الحويصلات وتظهر مكانها تقرحات صغيرة، وتتكون بعد ذلك قشور جافة.

وغالباً ما يظهر الطفح الجلدي في منطقة جذع المريض (الجسم بدون الرأس والأطراف)، غير أنه قد يصيب جميع أجزاء الجسم، بما فيها فروة الرأس والوجه وداخل الفم..

ومع أن جدري الماء يعتبر حالة مرضية غير خطيرة، إلا أنه في قليل من الحالات (وبخاصة عند الأطفال المصابين بنقص المناعة) قد يؤدي الى مضاعفات خطيرة، مثل: الإلتهاب الجلدي البكتيري نتيجة الحكة، وإلتهاب الرئة والدماغ.

ويستمر ظهور طفح جديد لعدة أيام، ثم تتحسن حالة المريض.

العلاج

وبما أن العامل المسبب لجدري الماء هو فيروس، فليس هناك علاج خاص به حتى الآن، ويكمن علاجه في الوقاية من المرض، وفي معالجة المضاعفات، إن وجدت (ويتم ذلك باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات وتحديداً عقار Acyclovir).

أما علاج جدري الماء غير المصحوب بمضاعفات فيتمثل بعلاج أعراض المرض، مثل: الصداع وارتفاع درجة الحرارة والحكة.

أما الوقاية من الجدري المائي فيكون بإتباع قواعد النظافة العامة، وبقاء الطفل المصاب في البيت لمدة ستة أيام إبتداء من ظهور الطفح الجلدي.

والطريقة الأمثل للوقاية من المرض تتمثل بإعطاء جرعتين من لقاح جدري الماء Varicella Vaccine. تؤخذ الجرعة الأولى في سن 12 - 15 شهراً، والجرعة الثانية في عمر 4 - 6 سنوات. وقد أشارت دراسات عديدة الى أن هذه الجرعة من اللقاح تعطي مناعة ضد المرض بنسبة 89?. أما في حال عدم حصول الطفل على مناعة كاملة نتيجة التطعيم ضد جدري الماء، وفي حال اصابته بالمرض، فإن اللقاح يخفف من شدة المرض.

وبعد الشفاء من المرض يكتسب الطفل مناعة دائمة ضد جدري الماء، غير أن الفيروس يبقى كامناً (ساكناً) وغير فعال لعدة سنوات في العقد الجذرية الخلفية (الحسية) للنخاع الشوكي Posterior root ganglia. ولأسباب تكاد تكون غير معروفة يعاد تفعيل هذا الفيروس ليسير وينتقل داخل الأعصاب الحسية ليصل الى النهايات العصبية داخل جلد الإنسان في المقطع (المنطقة) Dermatome الخاص بذلك العصب من جهة واحدة من جسم الإنسان، حيث يصاب هذا المقطع بالتهاب يتبعه ظهور طفح جلدي (حويصلات) يحتوي على سائل شفاف شبيه بحويصلات جدري الماء، غير أنه يختلف عن الأخير بأنه شديد الألم (مثل الكوي بالنار) وفي تجمعات منعزلة تشبه الطوق في جهة واحدة من الجسم. وتسمى هذه الحالة المرضية الحلأ النطاقي (الحزام الناري).