هيدروكسيكلوروكوين
| د. كندة شربجي |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
هيدروكسي كلوروكوين hydroxychloroquine
هو دواء كينوليني يُستخدَم في علاج الملاريا أو الوقاية منها، والملاريا مرض تسببه طفيليات تدخل الجسم عبر عضة البعوضة، وهو مرض شائع في بعض المناطق مثل إفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب آسيا. فعالية هذا الدواء لا تغطي كل سلالات الملاريا.
هيدروكسي كلوروكوين أيضًا مضاد للروماتيزم ويُستخدَم لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتيدي والذئبة الحمامية القُرصية أو الجهازية.
تحذيرات واحتياطات
- قد يسبب تناول الهيدروكسي كلوروكوين على المدى الطويل أو بجرعة عالية أذيةً غير عكوسة في شبكية العين. توقف عن تناول هذا الدواء واتصل بطبيبك حالًا في حال حصل لديك مشاكل في الرؤية، أو إذا رأيت أشعة ضوئية أو وميضًا، أو إذا لاحظت أي تورُّم أو تغير في اللون في عينيك.
- قبل تناول الهيدروكسي كلوروكوين، أخبر طبيبك إذا كان لديك أية حساسية تجاه أدوية معينة، أو إذا كان لديك صدفية، أو بورفيرية، أو مرض كبدي، أو كحولية، أو عوز الغلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجيناز G6PD.
- قد تكون الجرعة المفرطة من الهيدروكسي كلوروكوين مميتة، خاصةً لدى الأطفال.
- تناول الهيدروكسي كلوروكوين إلى نهاية الفترة الموصوفة. قد تتحسن الأعراض لديك قبل أن تزول العدوى بشكل نهائي.
- عند علاج الذئبة أو التهاب المفاصل، أخبر طبيبك إن لم تتحسن الأعراض خلال 6 أشهر من العلاج.
قبل تناول هذا الدواء
- لا تتناول الهيدروكسي كلوروكوين إذا كانت لديك حساسية لهذه المادة.
- يجب عدم تناول الهيدروكسي كلوروكوين كعلاج طويل الأمد لدى الأطفال.
- من غير المعلوم ما إذا كان الهيدروكسي كلوروكوين مؤذيًا للجنين. أخبري طبيبك إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل.
- يصبح احتمال الموت أكبر بسبب الملاريا لدى الحوامل. على النساء الحوامل استشارة الطبيب لمعرفة مخاطر السفر إلى مناطق تشيع فيها الملاريا.
- من غير المعلوم ما إذا كان الهيدروكسي كلوروكوين يصل إلى حليب الإرضاع أو ما إذا كان مؤذيًا للطفل الرضيع. أخبري الطبيب إذا كنتِ مرضعًا.
- لم يوافَق على استخدام الهيدروكسي كلوروكوين لأي شخص دون 18 عامًا.
كيفية الاستخدام
التزم تمامًا بطريقة استخدام الهيدروكسي كلوروكوين كما وصفها لك الطبيب. لا تتناول أي زيادة أو نقصان من الدواء عن الوصفة، ولا تطِل مدة استخدامه عن الموصوف. أحيانًا يوصَف الهيدروكسي كلوروكوين مرة واحدة أسبوعيًا، عندها يجب اختيار نفس اليوم كل أسبوع لتناول هذا الدواء.
تناول الهيدروكسي كلوروكوين مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
للوقاية من الملاريا، ابدأ بتناول الدواء قبل أسبوعين من الدخول إلى منطقة يشيع فيها الملاريا. تابع تناول الدواء بانتظام أثناء إقامتك ولمدة 8 أسابيع على الأقل بعد مغادرة المنطقة.
لعلاج الملاريا، قد يصف لك الطبيب جرعة واحدة، أو جرعة بدئية عالية يتبعها جرعة أدنى خلال يومين على الأقل. اتبع تعليمات طبيبك.
تناول هذا الدواء بالمدة الكاملة الموصوفة للملاريا. قد تتحسن الأعراض لديك قبل زوال العدوى بشكل كامل.
استخدم ملابس واقية وطاردات حشرات وضع ناموسية حول السرير للوقاية من عضات البعوض التي قد تسبب الملاريا.
اتصل بالطبيب بأسرع ما يمكن إذا كنت قد تعرضت للملاريا أو إذا شعرت بالحرارة أو أية أعراض مرضية أخرى خلال أو بعد إقامتك في منطقة يشيع فيها الملاريا.
لا يوجد دواء فعال 100% في علاج كل أنواع الملاريا أو الوقاية منها. للحصول على أفضل النتائج، واصل استخدام الدواء كما هو موصوف. تحدث مع طبيبك إذا ظهر لديك حرارة أو إقياء أو إسهال أثناء العلاج.
عند معالجة الذئبة أو التهاب المفاصل، يعطى الهيدروكسي كلوروكوين عادةً يوميًا لعدة أسابيع أو أشهر. للحصول على أفضل النتائج، واصل استخدام الدواء كما هو موصوف. تحدث مع طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض لديك بعد 6 أشهر من العلاج.
أثناء العلاج بالهيدروكسي كلوروكوين، قد تحتاج لإجراء اختبارات دموية وفحوص عينية متكررة.
محاذير الدواء
تجنب تناول مضادات الحموضة أو الكاؤوبكتات (كاؤولان+بكتين) ضمن الساعات الأربعة السابقة أو التالية لتناول الهيدروكسي كلوروكوين.
قد تسبب بعض مضادات الحموضة صعوبة امتصاص الهيدروكسي كلوروكوين في الجسم.
التأثيرات الجانبية
اطلب المساعدة الطبية الإسعافية إذا ظهرت لديك علامات تفاعل تحسسي للهيدروكسي كلوروكوين: شرى، أو صعوبة تنفس، أو تورُّم الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.
قد يؤدي تناول الهيدروكسي كلوروكوين على مدى طويل أو بجرعات عالية إلى أذية غير عكوسة في شبكية العين. توقف عن تناول الدواء واتصل بالطبيب فورًا في حال حصل لديك مشاكل بالتركيز في الرؤية، أو إذا رأيت أشعة ضوئية أو وميضًا، أو إذا لاحظت أي تورُّم أو تغير في اللون في عينيك.
اتصل بالطبيب حالًا إذا ظهر لديك:
- صداع مع ألم في الصدر ودوار شديد، إغماء، ضربات قلب سريعة أو ثقيلة.
- بطء معدل ضربات قلب، نبض ضعيف.
- ضعف عضلي، خدر أو تنميل.
- نقص سكر الدم- صداع، جوع، تعرُّق، تهيج، دوار، غثيان، تسرع قلب، شعور بالقلق.
- انخفاض تعداد خلايا الدم- حرارة، قشعريرة، وجع حلق، ضعف أو شعور بالمرض، تورم لثة، قرحات فموية، قرحات جلدية، تسرع قلب، شحوب الجلد، ظهور كدمات عفوية، نزف غير اعتيادي، شعور بالدوار.
قد تتضمن التأثيرات الجانبية الشائعة للهيدروكسي كلوروكوين:
- صداع، دوار، رنين في الأذن
- غثيان، إقياء، ألم في المعدة
- نقص الشهية، نقص الوزن
- تغيرات في المزاج، الشعور بالغضب أو الهيجان
- طفح جلدي أو حكة
- تساقط الشعر
الجرعة
جرعة البالغين الاعتيادية للملاريا
- علاج الهجمة الحادة: 800 مغ (620 مغ أساس) تتبع بعد 6 إلى 8 أسابيع بـ 400 مغ (310 مغ أساس)، ثم 400 مغ (310 مغ أساس) مرة يوميًا ليومين متتابعين؛ أو بدلًا عن ذلك، جرعة 800 مغ واحدة (620 مغ أساس) كانت فعالة أيضًا.
- الجرعة تبعًا لوزن الجسم:
- الجرعة الأولى: 10 مغ أساس/ كغ (عدم تجاوز 620 مغ أساس)
- الجرعة الثانية: 5 مغ أساس/ كغ (عدم تجاوز 310 مغ أساس) بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى
- الجرعة الثالثة: 5 مغ أساس/ كغ بعد 18 ساعة من الجرعة الثانية
- الجرعة الرابعة: 5 مغ أساس/ كغ بعد 24 ساعة من الجرعة الثالثة
يجب تناول كل جرعة مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
المعالجة المرافِقة بدواء 8-أمينو كينولين ضرورية من أجل الاستئصال الجذري لملاريا المتصورات النشيطة vivax malaria والوبالية malariae malaria.
جرعة البالغين الاعتيادية للوقاية من الملاريا
الكبت (suppression): 400 ملغ (310 مغ أساس) فمويًا في نفس اليوم أسبوعيًا.
يجب أن تبدأ المعالجة الكابِتة suppressive قبل أسبوعين من التعرض؛ لكن في حال عدم تناولها، يمكن تناول جرعة بدئية 800 مغ (620 مغ أساس) على جرعتين مقسومتين (بفاصل 6 ساعات). يجب الاستمرار بالمعالجة الكابتة لمدة 8 أسابيع بعد مغادرة المنطقة الموطونة.
يجب تناول كل جرعة مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
جرعة البالغين الاعتيادية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
- الجرعة البدئية: 400 إلى 600 مغ (310 إلى 465 مغ أساس) فمويًا مرة واحدة يوميًا
- جرعة الصيانة: 200 إلى 400 مغ (155 إلى 310 مغ أساس) فمويًا مرة واحدة يوميًا
يجب تناول كل جرعة مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
جرعة البالغين الاعتيادية للذئبة الحمامية الجهازية
الذئبة الحمامية القرصية والجهازية:
- الجرعة البدئية: 400 مغ (310 مغ أساس) فمويًا مرة أو مرتين يوميًا لعدة أسابيع أو أشهر، تبعًا لاستجابة المريض
- جرعة الصيانة: 200 إلى 400 مغ (155 إلى 310 مغ أساس) فمويًا مرة واحدة يوميًا
يجب تناول كل جرعة مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
جرعة الأطفال الاعتيادية للملاريا
- علاج الهجمة الحادة:
عمر سنة فما فوق: - الجرعة الأولى: 10 مغ أساس/ كغ (عدم تجاوز 620 مغ أساس)
- الجرعة الثانية: 5 مغ أساس/ كغ (عدم تجاوز 310 مغ أساس) بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى
- الجرعة الثالثة: 5 مغ أساس/ كغ بعد 18 ساعة من الجرعة الثانية
- الجرعة الرابعة: 5 مغ أساس/ كغ بعد 24 ساعة من الجرعة الثالثة يجب تناول كل جرعة مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
المعالجة المرافِقة بدواء 8-أمينو كينولين ضرورية من أجل الاستئصال الجذري لملاريا المتصورات النشيطة vivax malaria والوبالية malariae malaria.
جرعة الأطفال الاعتيادية للوقاية من الملاريا
الكبت suppression: عمر سنة فما فوق: 5 مغ أساس/ كغ من وزن الجسم (عدم تجاوز 310 مغ أساس) فمويًا في نفس اليوم أسبوعيًا. يجب أن تبدأ المعالجة الكابِتة suppressive قبل أسبوعين من التعرض؛ لكن في حال عدم تناولها، يمكن تناول جرعة بدئية 10 مغ أساس/ كغ (عدم تجاوز 620 مغ أساس) على جرعتين مقسومتين (بفاصل 6 ساعات). يجب الاستمرار بالمعالجة الكابتة لمدة 8 أسابيع بعد مغادرة المنطقة الموطونة.
يجب تناول كل جرعة مع الطعام أو مع كوب من الحليب.
التداخلات الدوائية
يمكن أن يسبب الهيدروكسي كلوروكوين مشاكل كبدية أو قلبية خطيرة، خاصة في حال تزامن استخدامه مع استخدام أدوية أخرى معينة، منها:
- أدوية أخرى لعلاج الملاريا
- مضاد حيوي أو مضاد فطري
- مضاد فيروسي لعلاج التهاب الكبد أو عوز المناعة المكتسبة (الإيدز)
- مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان
- حبوب تنظيم النسل أو العلاج باستخدام الهرمونات البديلة
- الأدوية السرطانية
- خافضات الكوليستيرول
- أدوية القلب والضغط
- مسكنات الألم وأدوية التهاب المفاصل (بما فيها الأسبرين والباراسيتامول والإيبوبروفين والنابروكسين)
- أدوية الصرع
- مضادات حموضة المعدة
- أدوية السل
هذه القائمة غير كاملة وهناك أدوية أخرى يمكن أن تتداخل مع الهيدروكسي كلوروكوين.
الجرعة الفائتة
تناول الجرعة المنسية حالما تتذكر. إذا تذكرتها عندما يحين وقت الجرعة التالية فتجاوزها وتناول الجرعة التالية. لا تأخذ جرعة أكبر لتعوض الجرعة الفائتة.
فرط الجرعة
اطلب الإسعاف الطبي. قد يكون فرط جرعة الهيدروكسي كلوروكوين مميتًا، وخصوصًا لدى الأطفال.
يجب أن يعالَج فرط جرعة الهيدروكسي كلوروكوين بسرعة. قد يُطلَب منك تحريض الإقياء في الحال (في البيت، قبل الذهاب إلى الإسعاف).
قد تتضمن أعراض فرط الجرعة: خمول، أو تغيُّر في الرؤية، أو تباطؤ معدل ضربات قلب، أو ألم صدري، أو دوار شديد، أو تشنج (اختلاجات)، أو تنفس قليل العمق.
الحفظ والتخزين
احفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.