كرياتينين
| كرياتينين | |
|---|---|
| |
| |
2-أمينو-1-ميثيل-H5-إيميدازول-4-أون | |
| المعرفات | |
| رقم CAS | |
| بوبكيم (PubChem) | |
| Jmol-3D images | Image 1 |
| |
| الخصائص | |
| صيغة جزيئية | C4H7N3O |
| الكتلة المولية | 113.118 غ/مول |
| المظهر | صلب |
| الكثافة | 1.09 غ/سم3 |
| Except where noted otherwise, data are given for materials in their standard state (at 25 °C, 100 kPa) Infobox disclaimer and references | |
الكرياتينين (من kreas اليونانية، والجسد) هو منتج مشتق من فوسفات الكرياتين في العضلات، وينتج عادة بمعدل ثابت إلى حد كبير من قبل الجسم (اعتمادا على كتلة العضلات). كيميائيا، الكرياتينين هو مشتق دوري للكرياتين. الكرياتينين هو أساسا يستخلص من الدم عن طريق الكلى، على الرغم من وجود كمية صغيرة تفرز بنشاط عن طريق الكلى في البول. ويقل أوى ينعدم الاستيعابه الأنبوبي للكرياتينين. إذا كانت التصفية في الكلى منتقصة، ترتفع مستويات الدم. ولذلك، يمكن استخدام مستويات الكرياتينين في الدم والبول لحساب نقاء الكرياتينين (CrCl)، مما يعكس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). ومعدل الترشيح الكبيبي مهم سريريا لأنه مقياس لوظيفة الكلى. ومع ذلك، في حالات الفشل الكلوي الحاد، سوف يكون معدل نقاء الكرياتينين "مبالغة فيه" لأن الإفراز النشط للكرياتينين سوف تستأثر بجزء أكبر من الكرياتينين الإجمالية التي تم تطهيرها. الحمض الكيتوني ،و السيميتيدين و الميثوبريم يقللون إفراز الكرياتينين الأنبوبي، وبالتالي زيادة دقة التقديرات لمعدل الترشيح الكبيبي، ولا سيما في علاقتها بالفشل الكلوي الحاد. (في غياب الإفراز، الكرياتينين يتصرف مثل الينولين.)
تقدير أكثر اكتمالا لوظيفة الكلى يمكن أن يظهر وذلك عند تفسير تركيز الدم (البلازما) للكرياتينين من اليوريا. معدل اليوريا إلى نسبة الكرياتينين (نسبة اليوريا إلى الكرياتينين) يمكن أن تشير إلى مشاكل أخرى بالإضافة إلى تلك المتأصلة في الكلى، على سبيل المثال، على مستوى اليوريا التي أثيرت من نسبة الكرياتينين قد تشير إلى وجود مشكلة ما قبل الكلى، مثل استنفاد الحجم.
الرجال لديهم مستويات أعلى من الكرياتينين لأنهم عموما أكثر قوة في العضلات والهيكل العظمي من النساء. النباتيون ثبت لديهم انخفاض مستويات الكرياتينين.[1]
الاستخدام التشخيصي
كرياتينين البلازما
قياس كرياتينين المصل هو اختبار بسيط وهذا هو المؤشر الأكثر استخداما في وظيفة الكلى.
وهناك ارتفاع في مستويات الكرياتينين بالدم لوحظ فقط مع ضرر ملحوظ لأداء النيفرون. ولذلك، فإن هذا الاختبار مناسب في وقت مبكر للكشف عن أمراض الكلى. وهناك تقدير أفضل لوظائف الكلى يمكن أن يقدمها اختبار نقاء الكرياتينين. ويمكن تصفية الكرياتينين بدقة محسوبة باستخدام تركيز كرياتينين المصل وبعض أو كل من المتغيرات التالية : الجنس والعمر والوزن، والاصل وهذا على النحو الذي اقترحته المنظمة الأمريكية لمرض السكري دون 24 ساعة لجمع البول.[2] بعض المختبرات سوف تحسب نقاء الكرياتينين إذا كانت مكتوبة على طلب الباثولوجيا ؛ والسن اللازمة، والجنس، والوزن مدرجة في المعلومات المتعلقة بالمرضى.
وأشارت دراسة يابانية حديثة توحي بأن انخفاض مستوى لكرياتينين المصل يرتبط بزيادة مخاطر التعرض لتطوير مرض السكري من النوع 2 في الرجال اليابانيين.[3]
كرياتينين البول (UCr)
تركيز الكرياتينين أيضا يتم التحقق منه من خلال الاختبارات القياسية للمخدرات في البول. ارتفاع مستويات الكرياتينين تتطلب اختبار نقي لها بينما انخفاض مستويات الكرياتينين في البول تتطلب اختبار التلاعب بها، إما عن طريق إضافة المياه في العينة، أو عن طريق شرب كميات كبيرة من المياه.
التفسير
في الولايات المتحدة، الكرياتينين عادة ما يقدر بوحدة ملليجرام / ديسيلتر، بينما في كندا وأوروبا تقدر بوحدة μmol / لتر. 1 ملج / ديسيلتر من الكرياتينين هو 88.4 μmol / L.
المعدلات المرجعية التقليدية للإنسان من 0.5 إلى 1.0 ملغ / ديسيلتر (حوالي 45-90 μmol / لتر) للنساء و 0.7 إلى 1.2 ملغ / ديسيلتر (60-110 μmol / لتر) للرجال. في حين أن الخط الأساسي لكرياتينين المصل من 2.0 ميكروغرام / ديسيلتر (150 μmol / لتر) قد يدل على وظائف الكلى الطبيعية في بناء جسم الذكور، وكرياتينين المصل من 1.2 ميكروغرام / ديسيلتر (110 μmol / لتر) يمكن أن تشير إلى الفشل الكلوي عند المرأة كبير السن.
أكثر أهمية من مستوى الكرياتينين المطلق هو اتجاه مستويات كرياتينين المصل على مر الزمن.
مستويات الكرياتينين قد تزيد عندما تستخدم المثبطات (ACEI) أو حاصرات المستقبلات لأنجوتنسن الثاني (ARBs) في علاج ضعف الانتصاب. لابد باستخدام كل من ACEI و ARB بالتوازي، سوف يزيد مستويات الكرياتينين إلى درجة أكبر من أي من هذين العقارين عندما يكون فرديا. بزيادة نسبتها أقل من 30 ٪ يتوقع أن تحدث مع استخدام ACEI و ARB.
المراجع
- ↑ Delanghe J; De Slypere JP, De Buyzere M, Robbrecht J, Wieme R, Vermeulen A (1989). "Normal reference values for creatine, creatinine, and carnitine are lower in vegetarians" (PDF). Clin. Chem. 35 (8): 1802–3. PMID 2758659. Retrieved 2009-03-01.
As shown, measured serum and erythrocyte creatine content, and estimated muscle creatine content, are lower in vegetarians than in the reference population
Unknown parameter|month=ignored (|date=suggested) (help); Cite uses deprecated parameter|coauthors=(help) - ↑ Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T (2005). "Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment". Diabetes Care. 28 (1): 164–76. PMID 15616252. doi:10.2337/diacare.28.1.164.
- ↑ رعاية مرضى البول السكري. 2009 ؛ 32:424-426