فواق
الفواق هي حالة شائعة و هي تصيب تقريباً كل الناس. يحدث في الفواق تقلص لاإرادي في الحجاب الحاجز – و هو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن و تلعب دوراً هاماً في التنفس. يتبع كل تقلص إغلاق مفاجئ للحبال الصوتية، ما يسبب الصوت المميز.
يستخدم العديد من الناس علاجات منزلية للفواق هم مقتنعين بها، و هي تختلف من التنفس ضمن كيس ورقي إلى ابتلاع ملعقة شاي من السكر المحبب.
قد ينتج الفواق عن وجبة كبيرة، شراب كحولي أو استثارة مفاجئة. و نادراً قد يكون الفواق علامة لحالة طبية كامنة. تدوم هجمة الفواق عادةً فقط لعدة دقائق. و لكن عند بعض الناس، حوالي 1 من كل 100000، قد يستمر الفواق لأشهر. و هذا قد يسبب سوء تغذية و إرهاق.
الأعراض
قد يسبق الصوت المميز للفواق بإحساس ضيق خفيف في الصدر، البطن أو الحنجرة، و هذه هي الأعراض و العلامات الوحيدة التي ترافق الفواق. تمتد عدد مرات الفواق في الدقيقة من 4-60.
يجب تحديد موعد مع الطبيب إذا دام الفواق أكثر من 48 ساعة أو إذا كان شديداً جداً بحيث يسبب مشاكل في التنفس أو تناول الطعام.
الأسباب
تتضمن أكثر محرضات الفواق قصير الأمد شيوعاً:
- تناول كمية كبيرة من الطعام
- المشروبات الغازية
- استهلاك زائد للكحول
- تغيرات الحرارة المفاجئة
- الاستثارة أو الكرب العاطفي
قد يكون الفواق المستمر أكثر من 48 ساعة ناتجاً عن عدة عوامل، و التي يمكن تجميعها في الفئات التالية:
- أذية العصب أو التخريش
السبب الأكثر شيوعاً للفواق الطويل الأمد هو أذية أو تخريش العصب المبهم أو الأعصاب الحجابية، و التي تعصب العضلة الحجابية. و تتضمن العوامل التي قد تسبب أذية أو تخريش هذه الأعصاب:
- شعرة أو شيء آخر في الأذن تلامس غشاء الطبل
- التهاب الحلق أو التهاب البلعوم
- ورم، كيسة أو كيسة درقية في العنق
- قلس معدي مريئي
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
يمكن لورم أو إنتان في الجهاز العصبي المركزي أو أذية في هذا الجهاز ناجمة عن رض أن تسبب ضرراً لتحكم الجسم الطبيعي بمنعكس الفواق. و تتضمن الأمثلة:
- نشبة
- تصلب متعدد
- أورام
- التهاب السحايا
- التهاب الدماغ
- أذية الدماغ الرضية
- الاضطرابات و الأدوية الاستقلابيّة
- إدمان الكحول
- التخدير
- الباربيتورات
- الداء السكري
- عدم توازن الشوارد
- قصور الكلية
- الستيروئيدات
- المهدئات
المضاعفات
قد يتداخل الفواق مع:
- الكلام
- تناول الطعام
- النوم
- شفاء الجروح بعد العمليات الجراحية
العلاج
تشفى معظم حالات الفواق وحدها و دون أي علاج طبي. و عندما يكون سبب الفواق حالة طبية كامنة، فإن علاج تلك الحالة يوقف الفواق. قد يتم النظر في كل من العلاجات التالية إذا دام الفواق أكثر من يومين.
الأدوية
تتضمن الأدوية الأكثر استخداماً لعلاج الفواق الطويل الأمد:
- كلوربرومازين و هو مضاد ذهان قوي
- ميتوكلوبراميد و هو مضاد إقياء
- باكلوفين و هو مرخي عضلي
الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى
- أنبوب أنفي معدي(NG). حيث يتم إدخال أنبوب مرن رفيع عبر أنف المريض إلى معدته لتخفيف تمدد المعدة و هذا ما قد يوقف الفواق.
- الحصار العصبي. في حال كانت العلاجات الأقل غزواً غير فعالة، قد ينصح الطبيب بحقن مخدر لحصار العصب الحجابي لإيقاف الفواق.
- تنبيه العصب المبهم. حيث يتم زرع أداة مشغلة ببطارية في الصدر يمكن برمجتها لإيصال تنبيه كهربائي للعصب المبهم. يتم استخدام هذا الأسلوب غالباً لعلاج الاختلاج، إلا أنه يساعد في التحكم بالفواق المعند.
الإنذار
غير متوفر