ديبيردمول
| د. بشير الجمال |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
ديبايردمول Dipyridamole
الديبايردمول هو دواء مثبط لتشكيل الخثرات الدموية عندما يعطى بشكل مزمن وموسع وعائي عندما يعطي بجرعات كبيرة خلال وقت قصير.
آلية التأثير
- الديبايردمول يثبط أنظيم (الفوسفو دي إستراز) الذي عادة يحطم الcAMP و/أو cGMP (بالتالي زيادة تركيز الcAMP الخلوي وتثبيط تكدس الصفيحات استجابة للِADP).
- كما أن الديبايردمول يثبط إعادة قبط الأدينوزين إلى داخل الصفيحات والكريات الحمراء والخلايا الظهارية و بالتالي زيادة التراكيز الخارج خلوية للأدينوزين.
الاستعمالات السريرية
- يستعمل لتوسيع الأوعية في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين المحيطية وأمراض الشرايين التاجية.
- أظهر قدرة على خفض فرط التوتر الرئوي دون خفص كبير ومهم في الضغط الجهازي.
- يثبط تشكيل السيتوكينات الالتهابية (MCP-1،MMP-9) وينقص مستويات الhsCRP عند المرضى.
- يثبط تكاثر الخلايا العضلية الملساء.
- يزيد تحرير t-PA من الخلايا الظهارية للأوعية الصغيرة في الدماغ.
- وجد أنه يزيد التروية القلبية وتيسن من وظيفة البطين الأيسر في مرضى نقص التروية القلبية.
- وجد أنه يخفض عدد مستقبلات الثرومبين عند مرضى السكتة الدماغية.
- يمكن أن يستخدم كإختبار للجهد القلبي كبديل عن جهاز الجري.
الاستعمال عند المرضى بسوابق سكتة دماغية:
تم الموافقة من قبل الFDA على استخدام كل من الديبايردمول والأسبرين معاً لمنع سكتة دماغية أخرى، علماً أن خطورة النزف تبقى نفسها بالمقارنة مع استعمال الأسبرين لوحده.
إن امتصاص الديبايردمول معتمد على الPH ومشاركة الدواء مع مضادات الحموضة مثل (مثبطات مضخة البروتون) ستثبط امتصاص الدواء.
كما أنه لا يوصى باستخدام الديبايردمول لوحده في الوقاية من السكتة الدماغية لعدم كفايته.
موانع الاستعمال
الحساسية اتجاه الديبايردمول.
فرط الجرعة
فرط الجرعة يعالج بـ (الأمينوفيلين) الذي يعاكس التوسع الوعائي للأوعية الدموية المحدث بالديبايردمول، بالإضافة للمعالجة العرضية التي قد تتضمن أدوية مقضبة للأوعية ورافعة للضغط الدموي، أحياناً نحتاج إلى تطبيق غسيل للمعدة.
إن تطبيق مشتقات الكزانتين مثل الأمينوفيللين من الممكن أن يعاكس التأثيرات الهيموديناميكية للديبايردمول، وبما أن الديبايردمول يرتبط بشكل وثيق ببروتينات البلازما فإن التحال غالبا غير مفيد.
الآثار الجانبية
سمية كبدية: حيث لوحظ بعض حالات الارتفاع في الأنظيمات الكبدية.
هبوط ضغط: بسبب تأثيراته الموسعة للأوعية.
بالإضافة للصداع، الدوخة، الطفح الجلدي، الألم البطني، والإسهال.
الحمل والإرضاع
يصنف الدواء من زمرة أدوية الحمل B.
يعبر الدواء عبر حليب الأم لذلك يجب الحذر عند إعطاء الديبايردمول للأم المرضع.