دواء الأوكسيتوسين

الأوكسيتوسين Oxytocin

الزمرة الدوائية

دواء مقبض للرحم.

الاستطبابات

• يستخدم لتحريض الولادة عند تمام الحمل، ولضبط النزف الرحمي التالي للوضع.
• يستخدم مستحضره الأنفي لتحريض إدرار الحليب عند النساء المرضعات.

مضادات الاستطباب

• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.
• عدم التناسب الرأسي الحوضي الملحوظ ، وضعيات الجنين غير المفضلة (غير النظامية)، الرحم المفرط المقوية أو المفرط الفعالية.
• في الحالات التي تكون الولادة المهبلية فيها مضادأ استطباب، أنزياح المشيمة أو انفكاكها الباكر.

آلية التأثير:

يحرض تقلصات رحمية نظمية تسرع الولادة، كذلك فهو يحث على إدرار الحليب عند الأم المرضع.

التأثيرات الجانبية

جنينية (تحدث بنسبة تقل عن 1%)

• قلبية وعائية: بطء القلب، لانظميات، نزف داخل القحف.
• عصبية مركزية: أذية دماغية.
• كبدية: يرقان ولادي.
• تنفسية: نقص الأكسجة.
• متنوعة: الموت.

أمومية (تحدث بنسبة تقل عن 1%)

• قلبية وعائية: لانظميات، خوارج انقباض بطينية، انخفاض توتر شرياني، تسرع القلب.
• عصبية مركزية: اختلاجات، سبات.
• مترافق مع نقص صوديوم الدم. SIADH.
• غدية واستقلابية
• هضمية: غثيان، إقياء.
• بولية تناسلية: ورم دموي حوضي، وزيادة حركية الرحم، نزف رحمي تالي للوضع.
• دموية: نضوب فيبرينوجين مميت، زيادة الضياع الدموي.
• متنوعة: الموت، ارتكاسات تأقية.

الجرعة

• البالغين (يجب توافرمضخة خاصة عند تسريبه وريديأ).
• تحريض الولادة: يعطي تسريبأ وريديأ بمعدل 0.001 – 0.002 وحدة/ دقيقة، ثم يرفع بمقدار 0.001 – 0.002 وحدة كل 15 – 30 دقيقة حسب الحاجة، يجب ألا تزيد جرعته عن 20 ميلي وحدة/ الدقيقة.

النزف التالي للوضع

• حقنأ عضليأ: 10 وحدات تعطى بعد الولادة.
• تسريبأ وريديأ: تحل 10 – 40 وحدة ضمن 1000 مل من أحد السوائل ويسرب بمعدل يكفي لضبط وهن الرحم.

تحريض ادرار الثديين عند المرضع

بخاخ أنفي: بخة واحدة أو 3 نقاط في منخر أو منخرين قبل 2 – 3 دقائق من موعد الإرضاع.

الحرائك الدوائية

• تبدأ تقلصات الرحم بالظهور خلال دقيقة واحدة من حقنه وريديأ، وتستمر لمدة تقل عن 30 دقيقة.
• الاستقلاب: يستقلب بسرعة في الكبد والبلازما ولدرجة أقل في الثديين.
• العمر النصغي: 1 – 5 دقائق.
• الإطراح: يطرح بواسطة الكلى.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط جرعته بالتقلصات الرحمية التكززية واضطراب الجريان الدموي الرحمي (صمة) السائل الأمنيوسي وتمزق الرحم ومتلازمة الإفراز الغير الملائم من الهرمون المضاد للإدرار والاختلاجات (SIADH).
• العلاج داعم وأعراضي.

تحذيرات

• قد يسبب تأثيرأ مضادأ للإدرار ملحوظأ، وقد تسبب جرعته المفرطة أو فرط الحساسية له فرط مقوية رحمية وتشنجأ رحميأ أو تقلصأ رحميأ تكززيأ أو تمزق عضلة الرحم.
• ترافق تسريبه البطئ لمدة 24 ساعة مع انسمام مائي مترافق مع اختلاجات وسبات والموت.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة X.

المستحضرات الصيدلانية

• محلول معد للحقن: 10 وحدة / مل ( 1 مل، 10 مل).
• محلول أنفي: 40 وحدة / مل (2 مل، 5 مل).

الثباتية

• يجب حفظ هذا المحضر بدرجة حرارة الغرفة ويجب حمايته من التجمد.
• لا يتوافق هذا المحضر مع النور إيبي نفرين أو مع بروكلوربيرازين.

المراقبة

يجب مراقبة الجنين، ويجب مراقبة وارد الأم وصادرها من السوائل.

المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم