داء كرون

مرض كرون (مرض كرون)Crohn Disease

داء كرون مرض التهابي يصيب الأنبوب الهضمي، وصفه للمرة الأولى عام 1932 الطبيب الأميركي بوريل برنارد كرون الاختصاصي في الأمراض الهضمية.

ويتميز هذا الداء بتقرحات تصيب كل طبقات جدران الأمعاء. يصيب الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة (القولون).

الأسباب

داء كرون مرض التهابي مزمن ما زال سببــه مجهولاً حتى الآن. لكن قد تعود الاسباب الى عدة عوامل وهي :

-الغذاء

-العامل الجرثومي

-التدخين

-العامل المناعي

-العامل الوراثي

الأعراض والعلامات

تختلف أعراض داء كرون من شخص الى آخر ومن عمر الى آخر، بحسب مكان الإصابة ونشاط المرض، وهذه المظاهر قد تكون هضمية أو غير هضمية، وتشمل الأعراض الهضمية الآتي:

- الآلام البطنية وهي الأكثر بروزاً.

- الإسهال الذي يكون مخاطياً ومترافقاً مع القيح أو الدم

- نقص الشهية على الطعام, ونقصان الوزن

- تطبل البطن.

- الشقوق والنواسير الشرجية وأحياناً الخراجات.

- النزف الدموي في الاخراج

- إنسداد الأمعاء أحياناً.

أما المظاهر غير الهضمية فقد تشمل:

• التعب والانحطاط والحمى.
• نقص الوزن.
• القلاع في الفم أو الشرج أو في الأعضاء التناسلية.
• تأخر النمو عند الأطفال.
• الآلام المفصلية.
• التظاهرات الجلدية.
• حصوات في الكلية والمرارة.
• مشاكل في الكبد.

التشخيص

من الصعب جداً تشخيص داء كرون في بدايته لتشابه مظاهره السريرية مع أمراض كثيرة أخرى مثل التهاب القولون التقرحي، والقولون العصبي، وقرحة المعدة، والتهاب البنكرياس، والتهابات الحوض وغيرها، ولكن الفحوص الطبية تسمح بالتفريق بين الداء والأمراض الأخرى. ويحتاج الطبيب لوضع التشخيص الى دعم القصة السريرية بالتحاليل المخبرية والصور الشعاعية والفحص بالمنظار مع إجراء الخزعة

العلاج

ليس هناك من علاج لداء كرون، ولكن العلاجات المتوافرة تسمح بالسيطرة عليه وإبقائه في طور الخمول ومنعه من «التطور». وبشكل عام يوجد ثلاثة أنواع من العلاج: العلاج الدوائي، والعلاج الغذائي، والعلاج الجراحي. والعلاج الدوائي يتم جنباً الى جنب العلاج الغذائي ذا لم يستجب المصاب للعلاجين الدوائي والغذائي، فإن الحل الجراحي يطرح نفسه عند تعرض الأمعاء للتضيق والانسداد أو للالتهاب الشديد، وهناك أنواع عدة من الجراحات التي يختار الطبيب الأنسب منها للمريض.

العقاقير

يقوم العلاج الدوائي على :

- مضادات الالتهابات (Anti-inflammatory ) .فهي تأتي في مقدمة الادوية المستخدمة لعلاج مرض كرون . مثل :سلفاسلازين (Sulfasalazine) , و ميزالامين ( Mesalamine )

- الكورتيزون (Corticosteroids)

- مثبطات المناعة (Immune system suppressors) . فهي تعمل بشكل اساسي على جهاز المناعة وتعزيزه , كما تقلل من الالتهابات.

مثل : ميركابتوبورين (mercaptopurine) , و ازاثيوبرين (Azathioprine)

- المضادات الحيوية (Antibiotics ) . تعمل على تقليل التقيحات المترافقة مع مرض كرون , وقد تساعد في ألتأم الشقوق الشرجية و البواسير .

مثل : ميترونيدازول (Metronidazole) , وسيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)

كما يمكن وصف بعض الادوية لعلاج الاعراض المصاحبة لمرض كرون , مثل :

- مضادات الاسهال (Anti-diarrheals). فهي عبارة عن مكملات من الالياف توصف في حال وجود أسهال . مثل : بودرة البسيليوم (psyllium powder) , ميثلسيليلوز (methylcellulose)

- المسهلات (Laxatives). قد يترافق مع حدوث تورم تضييق في الامعاء وبالتلي حدوث الامسالك ,لذلك قد يلجأ الطبيب لوصف المسهلات .

- مسكنات الالم (Pain relievers).

مثل : اسيتامينوفين (acetaminophen) , ايبوبروفين (ibuprofen)

- مكملات الحديد (Iron supplements). توصف في حال وجود فقر الدم الناتج عن نزيف الامعاء.

التعايش

ان تأثير الأطعمة على حدوث المرض يختلف من شخص لآخر، وبوجه عام فإن المرضى يجدون صعوبة في امتصاص الطعام.

الأطعمة التي ينبغي تناولها عند الإصابة بهذا الداء

هناك قائمة بالأطعمة يوصى بتناولها لهذا المرض للحفاظ على الحالة من التدهور، ولكن إذا وصل للمضاعفات لابد من تقليل كم ونوعية الأطعمة التي يأكلها المريض .

- قد يحتاج بعض المرضى الى التغذية عن طريق الوريد والى بعض الوصفات العلاجية العاجلة وذلك تبعاً لحال الجهاز الهضمي.

- قد يصف الطبيب بعض المعادن والفيتامينات، خصوصاً معدن الزنك المضاد للأكسدة.

- تستطيع المصابة بداء كرون الحمل، فليس هناك تعارض بين الإثنين، إذ لا أثر سلبياً لداء كرون على الحامل أو الجنين.

التغذية في حالات مرضى كرون

- تناول وجبات خفيفة كل 3 ساعات.

- الابتعاد عن تناول الأطعمة الدسمة لأنها تؤدى إلى سوء الحالة.

- الأكل عند الجوع فقط لأن ذلك يساعد على هضم أفضل.

- تناول وجبات صغيرة من الطعام ومضغها جيداً لأن الهضم يبدأ في الفم.

- شرب السوائل مع الوجبات وطوال اليوم لتجنب الجفاف.

قائمة الأطعمة

- الجبن الأبيض.

- اللبن منزوع الدسم.

- الأرز.

- الخبز الأبيض

- البسكويت

- البطاطس البيوريه.

- المكرونة بدون صلصة.

- لحوم الأسم

- لحوم الدجاج.

- صلصة الطماطم بدون أية إضافات.

- أطباق الحساء بدون خضراوات.

قائمة الأطعمة التي ينبغي تجنبها

- الألياف قد تسبب مشاكل لبعض مرضى كرون لأنها تحدث تهيج فى جدار الأمعاء لذا يوصى بعدم تناول أكثر من جرام واحد يومياً أو أقل من ذلك.

- الكحوليات.

- الأطعمة الدهنية

- منتجات الألبان.

- الأطعمة الحارة.

- الأطعمة الجافة والفشار والمكسرات.

ايضا يجب القيام بما يلي :

ممارسة التمارين الرياضية

الابتعاد عن او عدم التدخين

الابتعاد عن التوتر

ممارسة تمارين التنفس والراحة

المضاعفات

- التقرحات

- انسداد الامعاء

- بواسير

- شقوق شرجية

- سرطان القولون

- سوء التغذية

المصادر

crohns-disease , mayoclinic.com "available at :" http://www.mayoclinic.com/health/crohns-disease/DS00104/DSECTION=treatments-and-drugs accessed at : 9-8-2011