بلهارسيا

داء البلهارسيا

داء البلهارسيا، هو مرض تسببه طفيليات من مجموعة المثقبات(Trematodes). وهي تشبه الملاريا من حيث الاثر الاجتماعي -الاقتصادي والصحي. وهو مرض متوطن (Endemic disease) في 74 دولة ويسود التقدير بان عدد الحاملين لهذا الطفيل يصل الى قرابة 200 مليون شخص. من بينهم حوالي 20 مليون اصيبوا بالمرض بشكله الحاد و120 مليون اخرين يشعرون بالاعراض. غالبية المرضى يعيشون في افريقيا والقليل منهم في جنوب امريكيا والشرق الاقصى.

يصيب داء البلهارسيا ايضا، سكان بعض الدول العربية. فمثلا تعتبر مصر من اكثر البلاد العربية معاناة وصراعا مع داء البلهارسيا الذي بدا فيها منذ عهد الفراعنة كما تؤكد ذلك اوراق البردي التي يرجع تاريخها الى 1300 سنة قبل الميلاد. وفي وقت ما كانت البلهارسيا تصيب عدة ملايين من الاطفال والشباب في مصر و كانت الاصابة بها تحدث في سن مبكرة للاطفال بين ثلاث و خمس سنوات مما يؤدي الى تحكم المرض في الجسم وكانت هناك بعض القرى المصرية الريفية التي تصل الاصابة فيها الى نسبة 95% .

الدودةالبالغة

هناك خمسة انواع من داء البلهارسيا التي تسبب المرض للانسان، وهي:

1. المنسونية (S.mansoni),
2. البلهارسيا الدموية (S.haematobium),
3. اليابانية (S.japonicum),
4. الميكونوغية (S.mekongi), و
5. المقحمة (S.intercalatum).

يتميز هذا الطفيل بدورة حياة فريدة من نوعها، حيث انه عندما يصل الى مرحلة البلوغ من حياته, تبيض الانثى حوالي 300 بيضة في اليوم. هذه البيوض (التي يبلغ حجمها 55x145 ميكرو) تفقس عندما تصل الى مجمع للمياه العذبة, وتخرج من داخلها طفيليات (Miracidia) ذات السياط. وتقوم الطفيليات بنقل العدوى الى محارات (حلزونات) معينة، وبعد 4-6 اسابيع من التكاثر تفقس طفيليات على شكل ذانبة (Cercaria).

يمكن لهذه الذانبة (Cercaria) اختراق جلد الانسان, حيث تتحول الى بلهارسيا وتنتقل للرئتين. وبعد امضاء فترة قصيرة في الرئتين, ينتقل الطفيل عن طريق الجهاز الهضمي الى محطته الاخيرة, الى الاوعية الدموية في الامعاء او الى منطقة مثانة البول. تتركز الديدان البالغة, والتي تعيش ما بين 5-10 سنوات, في الاوعية الدموية المؤدية الى الكبد او الى المثانة البولية.

الاصابة بالطفيل تتم بعد السباحة في مجمع مياه عذبة ملوث بالذوانب (Cercaria). في المرحلة الاولى بعد الاصابة يشعر المصاب بحكة خفيفة في الجلد, وفي المرحلة التالية يصاب بالسعال الذي يتواصل لعدة ايام وترافقة حمى. اما المرحلة الاخيرة فتتعلق بالنوع المحدد للطفيل. في داء البلهارسيا تظهر اعراض تتعلق بجهاز البول, مثل حرقة ونزيف في البول, وانسداد الحالبين (ureters).

في مراحل متقدمة اكثر يتعلق المرض بسرطان المثانة البولية. في بلهارسيات الجهاز الهضمي تتركز الاصابة بالكبد. ويعود سبب هذه الاصابة الى البيوض التي يتم نقلها الى اوردة الكبد وتسبب تشمع الكبد (Liver cirrhosis) وانسداد الاوعية الدموية.

تشخيص داء البلهارسيا

يستوجب تشخيص المرض خلفية وبائية (epidemiological) ملائمة, الا ان التاكيد النهائي للحالة يتم بعد ايجاد بيض في فحص البول, او في عينة البراز. من المفضل القيام بتجميع البول خلال 4 ساعات, خلال ساعات الظهيرة. في الحالات الاولى يمكن ايجاد مضادات, وفي الحالات المزمنة تكون البطن منتفخة مع تضخم في الكبد او الطحال (Hepatosplenomegaly).

علاج داء البلهارسيا

العلاج الحديث للمرض بسيط ويعتمد على تناول البرازيكوانتيل (Praziquantel) لمدة يوم واحد, او كبديل: اوكسامنيكين (Oxamniquine) او ميتريفونات (Metrifonate).