ثيوريدازين
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
يَنتَمي الثِّيُوريدازين Thioridazine إلى فِئةٍ من العَقاقير تُسمَّى الفينوثيازينات Phenothiazines، وهي أدويةٌ مُضادَّة للذُّهان. الجرعةُ الأوَّلية هي 50-100 ملغ عن طَريق الفَم ثلاث مرَّات باليوم في اليوم. أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي إنقاص تَدريجي للجرعة السَّابقة إلى 200-800 ملغ باليوم على جرعتين أو أربع جرعات.
آلية عمل الدواء
- يُثبِّط الثِّيُوريدازين مُستَقبلات الدُّوبامين الأولى والثَّانية في الدِّماغ، ويُنقِص التَّأثيرات كولينيَّة الفِعل، ويُقَلِّل من إفراز الهُرمونات النُّخامية، ممَّا يؤثِّر في الأيض (الاستقلاب) ودَرَجة حرارة الجسم واليقظة والقيء. وبذلك، يَعمَل على تَقليل التَّأثيرات غير الطبيعيَّة في الدِّماغ.
- يُثبِّت الثِّيُوريدازين المِزاجَ ويُحسِّنه.
- يَعمَل الثِّيُوريدازين على تَحسين العَلاقات الاجتماعيَّة ويحسِّن الوهم وجنون العظمة والمَظهَر.
التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء
- يمكن أن يُسبِّبَ هذا الدَّواءُ تَغيُّراً في النَّشاط الكهربائي للقلب؛ وهذا التغيُّرُ يمكن أن يُسَرِّع ضربات القلب.
- هذا الدَّواءُ لا يمتزج جيِّداً مع أَدويَة كثيرة. لذلك، يجب مراجعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
- إذا كان المَريضُ يُعانِي من تَسرُّع ضربات القلب, يجب اِستِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
دواعي استعمال الدواء
- يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة انفصامِ الشَّخصية (الفُصام).
- قد يَحتاج المريضُ إلى ستَّة أسابيع حتَّى يظهر التأثيرُ الكامِل للدَّواء.
موانع استعمال الدواء
- إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الثِّيُوريدازين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
- يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
- يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
- إذا كان المَريضُ يُعانِي من أيٍّ من الحالات التَّالية: مرض في نقي العظام, تَسرُّع ضربات القلب, قلَّة عدد كريَّات الدَّم البيضاء، انخِفاض ضَغط الدَّم.
- إذا كان المَريضُ يتناول أياً من هذه الأَدويَة: الفلوكسيتين Fluoxetine, الباروكسيتين Paroxetine, البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا)، والأدوية المماثلة.
- إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
الطريقة المثلى لاستعمال الدواء
- يَجري تَناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
- يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كَمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
- هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب"؛ فإذا كان المريضُ لا يستطيعَ بلع الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبر أنابيب التغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن يجب شطفُ أنبوب التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
تداخل الدواء مع الطعام
- يَعمَل الثِّيُوريدازين على تَحسين العَلاقات الاجتماعيَّة ويُحسِّن الشُّعورَ بالوهم وجنون العظمة والمَظهَر.
- يَجري تَناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
- يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
- هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "شراب"؛ فإذا كان المريضُ لا يستطيعَ بلع الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن يجب شطفُ أنبوب التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
- قبلَ استِخدام الثِّيُوريدازين، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يَستخدِم بانتظام أدويةً أخرى تَجعل المريضَ يشعر بالنُّعاس (مثل أدوية نزلة البرد أو الحساسيَّة، والأدوية المسكِّنة للألم والحبوب المنومِّة، ومُرخِيات العضلات، والاكتئاب أو القَلَق). ويجب ألاَّ يَجري تَناوُلُ الثيوتيكسين إذا كان لدى المَريض نُعاس تُسبِّبه الأدوية الأخرى.
- تَتَفاعلُ بَعضُ الأدوية مع الثِّيُوريدازين، لذلك يَجِب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانَ المَريضُ يَتناول أيَّةَ أدوية أخرى، لاسيَّما:
- الأتروبين، لأنَّه يُقلِّل من فعَّالية الثِّيُوريدازين. - مُضادَّات اضطِرابِ النَّظْم antiarrhythmics (على سبيل المثال، الأميودارون Amiodarone، الكينيدين Quinidine). - الزرنيخ (الأَرسينيك). - حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا). - السيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء). - الدوفيتيليد Dofetilide (دَواءٌ لمُعالَجَةِ اضطِراب النَّظم القَلبِي). - مُضادَّات الهيستامين، مثل الميزولاستين Mizolastine والتيرفينادين Terfenadine. - الهالوبيريدول Haloperidol. - المضادَّات الحيوية من مجموعة المَكرولايد (مثل الإريثرومايسين Erythromycin). - البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان). - بعض المضادَّات الحيويَّة، من مجموعة الفلوركينولون fluoroquinolone، مثل الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin والنورفلوكساسين Norfloxacin والسبارفلوكساسين Sparfloxacin والجاتيفلوكساسين Gatifloxacin. - مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine. - مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline).
- لا يَجوز تَناولُ شراب الكاربامازيبين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن) خِلال ساعتين من تناول هذا الدَّواء.
- لا يَجوز تَناولُ مُضادَّات الحموضة خِلال ساعتين من تناول هذا الدَّواء.
- يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
- يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
- هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الثِّيُوريدازين. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
نسيان الجرعة
- يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
- إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
- يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
- لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء
- إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شديد، لأنَّ يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
- يجب تَجنُّبُ سكبِ السَّائل المركَّز على الجلد, فقد يهيِّج الجلد.
- يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
- يجب إيقافُ تَناوُل الفلوكسيتين Fluoxetine لمدَّة خمسة أسابيع قبل البَدء بتَناول الدَّواء.
- لا يَجوز تَناولُ شراب الكاربامازيبين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن) خِلال ساعتين من تناول هذا الدَّواء.
- لا يَجوز تَناولُ مُضادَّات الحموضة خِلال ساعتين من تناول هذا الدَّواء.
- يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
- يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
- يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
- يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
التأثيرات الجانبية الشائعة
- الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
- الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
- عصبيَّة وانفعالٌ زائد.
- إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
- جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
- زيادة في الوَزن.
- تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً.
ما يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء
- التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
- ربَّما يحتاج المريضُ إلى عمل تخطيط كهربائي للقلب ECG قبلَ بدء تناول المُعالجَة.
- المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور
- عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
- ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
- تَسرُّع ضَربات القلب.
- دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
- تَغيُّر واضِح في التَّوازُن.
- صُعوبَة الحركة أو إعاقة الحركة (تَيبُّس).
- عصبيَّة وانفعالٌ زائد.
- عدم القُدرة على التبوُّل.
- الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
- الطَّفَح.
- عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
التخزين
- يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
- يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
- يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
- إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
- لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
- يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
- يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُستَحضرات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
- يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.