ثلاثي اليودوثيرونين
| ثلاثي اليودوثيرونين | |
|---|---|
-Triiodthyronine_Structural_Formulae.png)
| |
| |
(2S)-2-amino-3- [4-(4-hydroxy-3-iodo-phenoxy)- 3,5-diiodo-phenyl]propanoic acid | |
Other names triiodothyronine | |
| المعرفات | |
| رقم CAS | |
| ChemSpider | 5707 
|
| UNII | 06LU7C9H1V
|
| DrugBank | DB00279 |
| ChEBI | CHEBI:18258 |
| ChEMBL | CHEMBL1544
|
| Jmol-3D images | Image 1 |
| |
| |
| الخصائص | |
| صيغة جزيئية | C15H12I3NO4 |
| الكتلة المولية | 650.9776 g mol−1 |
| المخاطر | |
| NFPA 704 |
 1
1
0
|
| في حال عدم ورود غير ذلك فإن البيانات الواردة أعلاه معطاة بالحالة القياسية (عند 25 °س و 100 كيلوباسكال) | |
ثلاثي اليودوثيرونين Triiodothyronine
الاستعمالات
- يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية (كبديل أو علاج تكميلي).
- علاج الدراق( دراق عُجري ، عقيدات الغدة الدرقية ) ، علاج غَيبوبَةُ الوَذْمَةِ المُخاطِيَّة / مقدمات الغيبوبة . و لأغراض التشخيص .
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية لهذا الدواء .
- المرضى الذين يكون مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في المصل قليل مع المستويات العادية T4 و T3.
- حالات الانْسِمامٌ الدرقِيّ .
- مرضى احْتِشاءُ عضلاتِ القلْب .
- مرضى قُصُورُ الكظْر مع قصور الغدة الدرقية .
الاحتياطات
- الحمل : تصنيفه أ ، حيث أن الحامل التي تعاني من قصور الغدة الدرقية و لا تتناول هذا الدواء يسبب ذلك مشاكل للجنين (مثل الإجهاض ، تسمم الحمل ) لذلك يجب الإستمرار في تناول العلاج أثناء الحمل ، مستوى هرمون محفز الدرقية يجب أن يتم قياسه في كل فترة حمل و 6-8 أسابيع بعد الولادة . و قد تحتاج الحامل لزيادة الجرعة من هذا الدواء .
- الرضاعة : كمية قليلة قد تفرز في حليب الأم .
- يستخدم بحذر لدى مرضى السكري, ليوثيروكسين قد يتفاعل مع أدوية السكري (الأنسولين و أقراص السكري) ، فقد يحتاج المريض الى تعديل جرعات الأدوية حسب مستويات الدواء و الإستجابة السريرية (ليوثيروكسين يسبب زيادة الإحتياج للأنسولين).
- قصور الغدة الدرقية يقلل و فرط الدرقية يزيد من الحساسية لمضادات التخثر، لذلك يجب مراقبة باستمرار زمن البروثرومبين لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر و تعديل جرعة مضادات التخثر حسب قيم زمن البروثرومبين.
ينصح المريض بعدم تغيير العلامات التجارية لهذا للمنتج دون استشارة الطبيب . فالأشكال التجارية المختلفة لنفس هذا الدواء قد لا تعمل بالشكل نفسه . تحذير: لا يستخدام في علاج السمنة. فهو غير فعال لتقليل الوزن وقد يؤدي إلى عواقب خطيرة او تهدد الحياة عند استخدامها بجرعات كبيرة أو بالاشتراك مع غيرها من مثبطات الشهية. ليوثيروكسين من الأدوية التي تعتبر ضيقة النافذة العلاجية يعني أي تغيير بسيط في الجرعة زيادة أو نقصان يؤثر بشكل كبير في العلاج ، لذلك يجب اتباع التعليمات بدقة .
الأعراض الجانبية
- تسارع ضربات القلب
- الصداع
- مشاكل النوم (الأرق)
- الشعور بالتوتر العصبي أو إسهال, استفراغ, فقدان الوزن, التعرق
التداخلات الدوائية
- مضادات التخثر عن طريق الفم (الوارفارين):
هرمونات الغدة الدرقية قد تزيد من أيض ( هدم) عوامل التخثر التي تعتمد على فيتامين ك، و إذا تم إعطاء مضادات التخثر عن طريق الفم فإن انتاج عوامل التخثر التعويضي يضعف . فالمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر و لديهم مشاكل في الغدة الدرقية يحتاجون إلى مراقبة جيدة . فإذا تبين أن المريض يعاني من قصور الدرقية و يتناول مضاد التخثر مسبقا فهو يحتاج إلى تخفيض جرعة مضاد التخثر. و لا توجد احتياطات معينة إذا تم إعطاء المريض مضاد تخثر و كان مسبقا قد تم إعطائه العلاج البديل لهرمون الغدة الدرقية و حالته مستقرة على الجرعات الثابتة من العلاج .
البدء بعلاج بديل للغدة الدرقية لدى مرضى السكري يزيد من حساسية الأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم . هذا الأثر غير مفهوم جدا و يعتمد على نوع مستحضر الغدة الدرقية و حالة الغدد الصماء لدى المريض . فالمرضى الذين يتلقون الأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم يحتاجون الى مراقبة جيدة عند البدء بإعطاء هرمونات الدرقية .
- هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم :
الإستروجين يزيد من غلوبولين مرْتَبِطٌ بالثيروكسين، ففي الميرضى الذين يعانون قصور الدرقية و يتناولون هرمون الدرقية ، فإن مستوى المصل من ليفثيروكسين الحر يقل عند البدء بتناول أقراص منع الحمل و بالتالي يزيد من احتياجات الدرقية . لذلك قد يحتاج المريض الى زيادة جرعة هرمون الدرقية عند تناول الإستروجين أو أي من موانع الحمل التي تحتوي الإستروجين.
استخدام منتجات الغدة الدرقية مع إيميبرامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى تزداد حساسية مستقبلات وتعزيز نشاط المضاد للاكتئاب، وقد لوحظ عدم انتظام ضربات القلب.و قد يزداد نشاط هرمون الدرقية .
منتجات هرمون الدرقية قد تزيد من التأثير السام للديجوكسين. منتج هرمون الدرقية البديل يزيد من أيض الديجوكسين و بالتالي نحتاج لزيادة الجرعة .
المرضى الذين يتناولون منتج الغدة الدرقية، هذا استخدام هذا المخدر بالحقن قد يسبب ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يستخدم بحذر و يجب الإستعداد لعلاج ارتفاع ضغط الدم إذا حصل خلال الحقن .
- قابضات الأوعية الدموية :
هرمونات الغدة الدرقية تزيد التأثير الأدرينالي للكاتيكولامينات مثل الأدرينالين والنورأدرينالين. فاستخدام قابضات الأوعية لدى المرضى الذين يتلقون هرمون الغدة الدرقية يزيد من تحفيز مخاطر قصور الشريان التاجي ، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. لذلك ،يجب الحذر عند إعطاء قابضات الأوعية مع ليوثيرونين (T3).
أشكال الدواء
- محلول للحقن :
10 ميكروغرام / مل , ( 1 مل ) , يحتوي 6.8 % كحول).
- أقراص :
5 ميكروغرام , 25 ميكروغرام , 50 ميكروغرام
الصيغة الكيميائية الجزيئية
C15H11I3NNaO4
الكتلة الجزيئية النسبية(غم /مول)
672.96
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة و الحرارة و متناول الأطفال .