بالميتات الكولفوسكيريل

بالميتات الكولفوسكيريل

Systematic (IUPAC) name
2,3-di(hexadecanoyloxy)propyl 2-trimethylazaniumylethyl phosphate
Clinical data
Trade names	Exosurf
AHFS/Drugs.com	International Drug Names
Pregnancy cat.	?
Legal status	?
Identifiers
CAS number	63-89-8 Y
ATC code	R07AA01
PubChem	CID 6138
ChemSpider	5908 Y
UNII	319X2NFW0A Y
KEGG	D03585 Y
ChEMBL	CHEMBL1200737 N
Synonyms	[2-({[2,3-bis(hexadecanoyloxy)propyl] phosphonato}oxy)ethyl]trimethylazanium
Chemical data
Formula	C40H80NO8P
Mol. mass	734.039 g/mol
SMILES O=C(OCC(OC(=O)CCCCCCCCCCCCCCC)COP([O-])(=O)OCC[N+](C)(C)C)CCCCCCCCCCCCCCC
InChI InChI=1S/C40H80NO8P/c1-6-8-10-12-14-16-18-20-22-24-26-28-30-32-39(42)46-36-38(37-48-50(44,45)47-35-34-41(3,4)5)49-40(43)33-31-29-27-25-23-21-19-17-15-13-11-9-7-2/h38H,6-37H2,1-5H3 Y Key:KILNVBDSWZSGLL-UHFFFAOYSA-N Y
N (what is this?)  (verify)

بالميتات الكولفوسكيريل Colfosceril palmitate

الزمرة الدوائية

تركيبه الكيماوي ثنائي بالميتول فوسفاتيديل كولين, سورفاكتانت رئوي صنعي.

الاستطبابات

متلازمة العسرة التنفسية عند الولدان:

• المعالجة الوقائية: من أجل الولدان الذين تقل أوزانهم عن 1350غ المعرضين لخطر الإصابة بالعسرة التنفسية, ومن أجل الولدان الذين تزيد أوزانهم عن 1350غ, ولديهم أدلة على عدم نضج الرئتين.
• المعالجة الشافية: من أجل الولدان المصابين بمتلازمة العسرة التنفسية المثبتة شعاعياً والتي لا يمكن نسبها إلى سبب آخر واضح.

تحذيرات

1. قد يحدث نزف رئوي ملحوظ ولاسيما عند الولدان الذين تقل اوزانهم عن 700غ.
2. قد تتشكل سدادات مخاطية ضمن الأنبوب الرغامي لدى الولدان الذين اضطربت تهويتهم بعد إعطاء جرعة هذا المحضر.
3. قد يحدث فرط أكسجة ونقص كربمية (يسبب نقص الكربمية انخفاض معدل الجريان الدموي الدماغي) يفرضان ضرورة تعديل معطيات المنفاس.

التأثيرات الجانبية

- تحدث بنسبة %1إلى %10: تنفسية: نزف رئوي, توقف التنفس, سدادات مخاطية, انخفاض الإشباع بما يزيد عن %20 ( عبر الجلد).

الثباتية

1. يجب أن يستخدم معلقه المحضر مباشرة ويرمى الجزء الذي لم يستخدم.
2. احفظه بدرجة حرارة الغرفة ( 30-15 م), ولا تضعه في البراد.

آلية التأثير

يعوض عن نقص أو عدم فعالية السورفاكتانت السطحي الداخلي عند الولدان المعرضين لخطر الإصابة بالعسرة التنفسية أو المصابين بها فعلاً, يخفض التوتر السطحي ويثبت الأسناخ فيمنعها من الانخماص.

الحرائك الدوائية

• الامتصاص: يمتص عبر الأسناخ يلي إعطائه عبر الأنبوب الرغامي.
• الاستقلاب: يتدرك ويعاد استخدامه من أجل تصنيعه وإفرازه ثانية من النسيج الرئوي.

الجرعة

- يستخدم هذا المحضر عند الولدان ويعطى فقط عبر الأنبوب الرغامي:

• المعالجة الوقائية: أعط 5مل /كغ باكراً ما أمكن, أعط جرعة ثانية مماثلة بعد 12 ساعة وجرعة ثالثة بعد 12 ساعة أخرى للولدان الذين لازالوا موضوعين على المنفاس.
• المعالجة الشافية: أعط 5 مل/كغ فور تشخيص الإصابة بمتلازمة العسرة التنفسية, وأعط جرعة ثانية مماثلة بعد 12ساعة.

- كما أسلفنا فإن هذا المحضر يعطى عبر الأنبوب الرغامى فقط, في البداية أسحب المفرزات من صدر الوليد ومن ثم تأكد من أن معلق هذا المحضر قد حضر جيداً وامتزج بشكل كامل, أعط الجرعة على دفعتين ( 2.5مل /كغ كل دفعة) بحيث تنقط الجرعة الأولى على مدى 1-2 دقيقة عبر الأنبوب الرغامي مع دفعات لطيفة خلال الشهيق لكي تضمن وصول المادة الدوائية إلى الأسناخ المحيطة بعد ذلك أفتل رأس المريض نحو اليمين بزاوية 45م وأبقه كذلك 30 ثانية ثم أعده إلى الخط المتوسط وبعدها أعطه الدفعة الثانية ومن ثم أفتل رأسه نحو اليسار بزاوية 45م وأبقه كذلك 30 ثانية ثم أعده إلى الخط المتوسط.

المراقبة

1. يجب مراقبة تخطيط القلب الكهربائي وإشباع الخضاب بشكل مستمر خلال إعطاء هذا المحضر.
2. يجب إجراء معايرات متكررة لغازات الدم الشرياني بعد تطبيق المحضر للحيلولة دون إصابة المريض بفرط الأكسجة ونقص الكربمية.

المستحضرات الصيدلانية

بودرة معدة لصنع معلق يعطى عبر الأنبوب الرغامي: 108 ملغ ( 10 مل).

مصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.