نكاف
النكاف مرض فيروسي من فئة Paramyxovirus.
تظهر الاصابات في الطفولة الثانية وفي أول الشباب وتكون حضانة المرض طويلة 18-21 يوم يعقبها ارتفاع في الحرارة ثم يظهر بعد يومين التهاب الغدة النكفية الذي يتظاهر بألم مفاجئ يزداد بالمضغ والضغط ويترافق هذا الانتفاخ باحمرار ووذمة يتزايدان حتى اليوم السادس واعتباراً من اليوم الثامن يبدأ بالتراجع وتكون الاصابة في الغدتين معاً أو أن تهر الأعراض في إحداها ثم تظهر في الثانية بعد 3-4 أيام. وتؤثر الإصابة على الخصيتين أو المبيضين وخاصة عند الكهول كما يمكن في حالات نادرة أن يصاب المريض بالتهاب الدماغ والسحايا.
العدوى
الانسان هو المستودع الوحيد المعروف، ويعتقد بأن العدوى مباشرة بالرذاذ واللعاب وأن إثبات وجودها في البول أوجد إمكانية حدوث العدوى عن طريقه.
الفرضيات
- تدخل من الفم إلى قناة ستنون فالغدة النكفية حيث تتكاثر ثم تنتقل إلى الدم ثم المبيضين/الخصيتين والمعثكلة/الدماغ.
- تشاهد في الطبقة الابتليالية السطحية للجهاز التنفسي ثم تنتقل للدم ثم الغدد اللعابية وباقي الأجهزة.
زرعها
- الأفضل هو زرعها على السائل الأمينوسي وبعد أن تتآلف يمكن زرعها على باقي طبقات البيض.
- يمكن إحداث المرض تجريبياً على القرد قتحدث أعراض تشبه أعراض الإنسان.
- في الزجاج: تنمو في المزارع الخلوية السرطانية RNA وفي خلايا كلية القرد.
الصفات الفيزيائية والكيميائية
- قطرها 175-200 ميلي مكرون
- تركيبها RNA
- يقضي عليها الأثير وتحفظ بالغليسيرين والبرودة بدرجة -70م
- ترص الكريات الحمر وتولد أجسام ضدية معدلة أجسام ضدية تنهي تراص الحمر.
- التفاعل الأدمي يعتبر دليل على التماس فقط.
المناعة
كيتسب المصاب مناعة دائمة بعد الإصابة ويكتسب الجنين مناعة تنتقل إليه من إمه بالدوران لـ6 أشهر ، ويمكن إحداث مناعة بالحمات المعطلة بالأشعة فوق البنفسجية (لقاح).
العلاج
لا تؤثر عليها الصادات، ويمكن درأ المضاعفات الخصوية بإعطاء غاما غلوبولين فور هور انتفاخ الغدة.
اللقاح
- المعطل: تهيأ اعتباراً من ذراري مزرعة على جنين دجاج، وتعطل بتأثير الحرارة والفورمول والأشعة فوق البنفسجية. يعطى اللقاح على زرقتين الفاصل بينها 4 أسابيع وسطياً. لا يؤدي هذا النوع من اللقاح إلا لحدوث مناعة قصيرة الأمد كما أنها لا تحصل إلا عند 50% من الملقحين، لذا يعتقد بأن فائدة هذا اللقاح تقتصر على إيقاف وافدة من جمهرة من السكان.
- الحي المضعف: له أنواع حسب الذراري:
- ذرية Smorodintser: يعطى زرقة وادة ويؤدي لتكون أضداد بكميات كافية عند 80% من الملقحين وتستمر الوقاية بشكل جيد مدة ثلاث سنوات. ويمكن مشاركته مع اللقاح ضد الحصبة والوردية الوافدة.
- ذرية Zeryllynn: زرقة واحدة، ظهرت الأضداد عند 98% من الملقحين.
- ذرية Hillman: حصل عليها بزرع الحمة على جنين الدجاج وإضعاف الحمة بزرعها على التسلسل سبع عشرة مرة، وكانت النتائج حسنة في 95% من الملقحين.
ملاحظة
يستحسن عدم تلقيح الأطفال دون السنة من أعمارهم ولا يجب تلقيح الكهول الذين لم يصابوا بالنكاف خشية المضاعفات.
مصادر
الجراثيم الطبية، د.عدنان التكريتي، جامعة دمشق.
