علامات حيوية
| د.لمى أورفه لي |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
العلامات الحيوية
هي عبارة عن أربع علامات أساسية يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للاستدلال على الوظائف الرئيسية وتعكس هذه العلامات حالة المريض أي أن استقرارها يعكس استقرار حالة المريض واضطرابها يعكس اضطراب حالة المريض
تعتبر هذه القياسات روتينية في المراكز الصحية والمستشفيات وفي المراقبة المنزلية للمرضى ويعتبر قياسها في حالات الحوادث أول إجراء يتخذه المسعف
وهي تشمل :
- درجة الحرارة
- النبض
- التنفس
- ضغط الدم
درجة الحرارة
تمثل درجة الحرارة التوازن بين الحرارة الناتجة عن عمليات الاستقلاب في الجسم وبين الحرارة المفقودة من الجسم (عن طريق الطرق الفيزيائية كالتعرق) يبلغ المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية وتنخفض قليلًا عند الأطفال فتكون 37 إلى 36.1 درجة مئوية
أنواع ميزان الحرارة
الميزان الإلكتروني و الميزان الزئبقي
أماكن قياس درجة الحرارة
الفم
الطريقة:
يرج الميزان الزئبقي إلى أن يصل الزئبق الى العلامة 35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بلطف تحت لسان المريض على احد الجانبين و يقفل فم المريض ويترك لمدة 3دقائق
وهنا يفضل وضع غطاء بلاستيكي لكل استخدام كما يجب التأكد من سلامة وصحة فم المريض وأن المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
وعند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى
الإبط
الطريقة :
يرج الميزان الزئبقي إلى أن يصل الزئبق إلى العلامة 35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط ثم تضم يد المريض على الإبط ويترك لمدة 7 - 10 دقائق ثم تقرأ درجة الحرارة
الشرج
الطريقة:
يوضع المريض على أحد الجانبين ثم يوضع القليل من كريم مخدر موضعي على طرف الميزان بعد وضعه في غطاء بلاستيكي ويترك لمدة دقيقتين ثم يسحب وتقرأ درجة الحرارة
النبض
ينشأ النبض نتيجة الاندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يتمدد الشريان نتيجة هذا الاندفاع ثم يعود لحالته الطبيعية ويمكن الشعور بالنبض عن طريق ضغط الأصابع على أحد الشرايين
المعدل الطبيعي للنبض :
- البالغين 60-100 نبضة في الدقيقة
- الصغار 80-120 نبضة في الدقيقة
الأماكن التي يؤخذ منها النبض
- معصم اليد (الشريان الكعبري(
- الرقبة (الشريان السباتي(
- الحفرة الفخذية (الشريان الفخذي(
- القلب
طريقة قياس النبض
يوضع المريض في وضع مريح و يُضغط بسبابة ووسطى الفاحص على مكان النبض و يحسب عدد النبضات لمدة دقيقة
العوامل المؤثرة في النبض
- العمر
- الجنس حيث أن نبض المرأة أعلى من نبض الرجل بـ5-10 نبضات
- البنية الجسدية والحالة الصحية
- ممارسة التمارين الرياضية
- تناول الأدوية
- درجة الحرارة
- الحركة أو الراحة
- وضعية القياس حيث أن النبض في وضعية الوقوف أسرع منه في وضعية الجلوس وفي وضعية الجلوس أسرع منه في وضعية الاضطجاع
التغير في قوة النبض وسرعته
- النبض السريع والقوي يدل على ارتفاع ضغط الدم وفي حالات الخوف
- النبض السريع والضعيف يدل على هبوط ضغط الدم وفي حالات النزيف
- النبض الغير منتظم يدل على عدم انتظام ضربات القلب
- انعدام النبض يدل على توقف القلب
كيفية قياس النبض
- بواسطة الأصابع
- بواسطة السماعة
- بواسطة جهاز تخطيط القلب
التنفس
هي العملية التي يستخدم فيها الأوكسجين من قبل الخلايا الحية وذلك عن طريق الشهيق والزفير إذ أن الشهيق يسبب دخول الهواء إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين
المعدل الطبيعي للتنفس
- البالغين من 16 - 20 في الدقيقة
- الأطفال إلى 5 سنوات : من 30 - 50 في الدقيقة
- الأطفال من 6 - 10 سنوات :من 22 - 28 في الدقيقة
- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة
العوامل المؤثرة على التنفس
- وجود ألم أو قلق
- الأمراض القلبية أو الوعائية
- أمراض الجهاز التنفسي
- ارتفاع درجة الحرارة
- أمراض الغدة الدرقية
- الحركة وممارسة التمارين الرياضية
وإن التغير في سرعة التنفس يدل على أمور مهمة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار:
- فالتنفس السريع وغير العميق (اللهث) يكون نتيجة التعب أو النزف
- والتنفس البطيء والعميق يكون نتيجة التعرض لدواء مخدر
- وصعوبة التنفس تكون نتيجة انسداد مجرى التنفس وفي حالة الربو
- أما انقطاع التنفس فيكون نتيجة فقدان الوعي أو توقف القلب أو انسداد مجرى التنفس
ضغط الدم
هو القوة التي يطبقها الدم على جدران الأوعية الدموية خلال مروره فيها ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين أساسيين هما:
- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
- مقاومة جدران الشرايين لقوة اندفاع الدم حيث يحدث العامل الأول الضغط الانقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الانبساطي
- يكون المعدل الطبيعي لضغط الدم 120/80 ملم زئبقي
- إذا أصبح أعلى من 140/90 يسمى ارتفاع ضغط شرياني
- و إذا أصبح أقل من 90/60 يسمى هبوط ضغط شرياني
يتم قياس الضغط إما بالجهاز اليدوي ويستلزم سماعة طبية أو بالجهاز الالكتروني وهو أقل دقة من الأول
كيفية قياس ضغط الدم
المقياس اليدوي
يوضع المريض بوضع مريح وتوضع يده بمحاذاة مستوى القلب ويلف الكم المطاطي على العضد وتوضع السماعة الطبية فوق مسير الشريان العضدي ثم ينفخ بالإجاصة حتى ينتفخ الكم ويختفي النبض ثم يتم إفراغ الهواء تدريجياً إلى أن تسمع أول نبضة وتمثل القراءة الضغط الانقباضي ويستمر في إفراغ الهواء إلى أن يختفي سماع النبض وحينها تكون القراءة هي الضغط الانبساطي
العوامل المؤثرة على ضغط الدم
- العمر حيث يكون ضغط الدم عند صغار السن أقل منه عند كبار السن
- الجنس ويكون عند الرجال أعلى منه عند النساء لكن بعد سن اليأس ونتيجة *التغير في الهرمونات يصبح ضغط الدم لدى النساء أعلى
- الوزن يكون الضغط عند البدين أعلى من قليل الوزن
- العرق ويكون عند الزنوج أعلى منه عند البيض
- الرياضة والانفعالات والخوف تؤدي لارتفاع ضغط الدم
- بعض الحالات كالجروح والحروق والإسهال تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم
وأضافت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا لهذه العلامات الأربعة علامتين
جديدتين وهما :
- الإحساس بالألم
- ولون الجلد
المصادر
مقررات كلية الصيدلة جامعة دمشق
ملخص العلامات الحيوية للدكتور عبد المنعم بطيحة و الدكتور ابراهيم بشايرة