الأعراض الجانبية والجينات

د. موفق العمري

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

الأعراض الجانبيّة والجينات | Side Effects and Genes

• معظم الأدوية تمتلك آثاراً جانبية Side Effects، لكنّك قد تتعرض لآثار الدواء الجانبيّة، وقد لا يظهر عليك أي أثر جانبي للدواء، وهذا في الحقيقة يعتمد على شيء واحد فقط، وهو جسمك ببساطة!
• على الرغم من كوننا جميعاً بشر ونبدو متشابهين، ألا أن هناك عوامل كثيرة تُفرّق بيننا، والعديد من هذه العوامل يتحكّم بكيفيّة تأثير الدواء على جسمنا، فالبعض منّا كبير السنّ والبعض الآخر صغير السنّ، البعض يمتلك مشاكل في الكلية Kidney، والبعض يمتلك مشاكل في أجهزة استقلابيّة أخرى كالكبد Liver، البعض منّا يدخّن، والبعض يقوم بشرب الكحوليّات.
• لكن هناك عاملاً يُعتبر هو الأهم في التحكم بآلية تأثير الدواء على جسمنا، وهو جيناتنا Genes، والجينات هي قطع من الدنا DNA، بحيث تمتلك كل جينة دور محدّد، لتتحكم الجينات مع بعضها بكلّ جسمنا تقريباً، كلون العين، وطول الجسم، بالإضافة طبعاً إلى كيفيّة استجابة جسمنا للدواء، وكما هو معروف فإننا نحصل على جيناتنا من والدينا، نسخة من الأب ونسخة من الأم.
• يقدّر المختصون نسبة اختلاف تأثير الدواء على المرضى بسبب العوامل الجينيّة المختلفة بحوالي 95%.
• في حال أخذنا الكودئين Codeine كمثال، يُستخدم هذا الدواء لتسكين الألم، ولكنّه لكي يؤدي هذا الدور لا بدّ أن يتم استقلابه في الكبد إلى الشكل الفعّال، وهو المورفين Morphine، وهذا يتطلّب أنزيماً كبدياً خاصّاً، يُدعى CYP2D6.
• يوجد حوالي 100 شكل مختلف لأنزيم CYP2D6، وتتراوح هذه الأشكال من عديمة الفعاليّة إلى شديدة الفعالية، مع الكثير من الاختلاف بينها.
• حوالي 5% إلى 10% من الناس يمتلكون الشكل غير الفعّال من أنزلم CYP2D6، ويُدعى هؤلاء الأشخاص بـضعيفي الاستقلاب Poor Metabolizers، لأن الكبد عندهم يكون غير قادراً على تحويل الكودئين إلى مورفين، لذلك هؤلاء الأشخاص يكون الكودئين بالنسبة لهم قليل أو عديم الفعاليّة، لكن رغم ذلك فإنهم سيعانون من الآثار الجانبيّة للكودئين، كالإمساك Constipation.
• بالمقابل هناك فئة أخرى من الناس يُدعون بسريعي الاستقلاب Ultra-Fast Metabolizers، حيث يقوم الكبد عند هؤلاء الأشخاص بتشكيل 3 نسخ مختلفة على الأقل من أنزيم CYP2D6، وبالتالي فإنه يحول الكودئين بسرعة كبيرة وبكميات كبيرة أيضاً إلى مورفين، لدرجة أنّ الجرعة العادية لهم من الكودئين قد تصبح أحياناً جرعة سميّة Overdose ويعاني بالتالي من آثار الجرعة السميّة، كالنعاس الشديد Extreme Sleepiness، والتوتّر Confusion، وضيق النفس Shallow Breathing؛ ينتمي حوالي 28% من سكان شمال أفريقيا، و10% من سكان القوقاز، و1% من الإسبان إلى فئة سريعي الاستقلاب.

لكنّ الكودئين ليس الدواء الوحيد الذي يم استقلابه عبر أنزيم CYP2D6، فهناك العديد من مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومسكّنات الألم، وحاصرات بيتا تُستقلب عبر هذه الأنزيم، لذلك إن أخذت عزيزي القارئ بعين الاعتبار بأن هناك 50 نوعاً مختلفاً من الأنزيمات الكبديّة التي تقوم باستقلاب الأدوية، ستبدأ حينها بإدراك سبب اختلاف الناس في استجابة أجسامهم للأدوية، وسبب ظهور الآثار الجانبية على البعض وغيابها عن البعض الآخر.

• هناك فحص جينيّ خاص تستطيع من خلاله معرفة إلى أي من الفئات السابقة ينتمي جسمك، كما أنّه من الأرجح أن تكون من سريعي الاستقلاب في حال لاحظت ظهور الآثار الجانبيّة للأدوي بكثرة على جسمك.

المصدر

https://blog.drugs.com/2018/10/are-you-prone-to-side-effects/