إصابة النخاع الشوكي
ينتج عن إصابة النخاع الشوكي (أو الحبل الشوكي) اعتلال في النخاع أو ضرر على المادة البيضاء أو الألياف العصبية النخاعية التي تنقل الحس والإشارات الحركية من وإلى الدماغ. الإصابة قد تتسبب أيضاً بالضرر على المادة الرمادية في الجزء المركزي من النخاع الشوكي مؤدية إلى فقدان عصبونات بينية أو خلايا عصبية حركية. تأتي إصابات الحبل الشوكي نتيجة لأسباب عدة، منها:
- الصدمات: حوادث السير، السقوط، إطلاق النار، الإصابات الحربية... إلخ.
- الأورام: الأورام السحائية Meningiomas والأورام النجمية astrocytomas وأورام البطانة العصبية Ependymomas.
| |
| أقسام ووظائف الحبل الشوكي | |
|---|---|
| المستوى | الوظيفة |
| عنقي 1 ـ عنقي 6 | الرقبة العضلات القابضة |
| عنقي 1 ـ صدري1 | الرقبة عضلات باسطة |
| عنقي 3، عنق 4، C5 | الحجاب الحاجز عنق 4) |
| عنقي 5، عنق 6 | حركة الكتف، رفع الذراع؛ ثني المرفق، تدوير الذراع |
| عنق 6، عنق 7 | بسط المرفق والرسغ |
| عنق 7، صدري 1 | ثني الرسغ |
| عنق 7، صدري 1 | العضلات الصغيرة في اليد |
| صدري 1 ـ صدري 6 | الأضلاع والجذع من فوق الخصر |
| صدري 7 ـ قطني 1 | عضلات البطن |
| قطني 1، قطني 2، قطني 3، قطني 4 | ثني الفخذين |
| قطني 2، قطني 3، قطني 4 | تقريب الفخذ |
| قطني 4، قطني 5، عجزي 1 | تقريب الفخذ |
| قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 | بسط الرجل عند الورك |
| قطني 2، قطني 3، قطني 4 | بسط الرجل عند الركبة |
| قطني 4، قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 | ثني الرجل عند الركبة |
| قطني 4، قطني 5، عجزي 1 | ثني القدم نحو الخلف (انثناء ظهراني) |
| قطني 4، قطني 5، عجزي 1 | بسط أصابع القدم |
| قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 | ثني باطن القدم |
| قطني 5، عجزي 1، عجزي 2 | ثني أصابع القدم |
التصنيف
قامة الجمعية الأمريكية لإصابات الحبل الشوكي بوضع تصنيف قائم على مستوى الإصابة العصبية وعلى الإحساس باللمس وبوخز الإبرة عند كل قطاع جلدي، إضافة إلى قوة عشر عضلات على كل من جانبي الجسم مثل القدرة على هز الكتفين وهو ما يتمكن المصابون عند الفقرة العنقية الرابعة (عنق 4) من القيام به، أو ثني الكوع (عنق 5)، أو بسط المعصم (عنق 6)، أو بسط الكوع (عنق 7)، أو تحريك الورك الفقرة القطنية الثانية (قطن 2). وتصنف الإصابات النخاعية في خمسة أنواع وفق جميعة إصابات النخاع الشوكي الأمريكية وحسب النظام الدولي لتصنيف إصابات النخاع الشوكي، حيث:
ـ أ: تشير إلى إصابة كليّة أو كاملة في النخاع الشوكي، يفقد معها المصاب وظائف الحركة والحس عند الفقرات العجزية الملتحمة على الأقل. وباعتبار أن هذه الفقرات العجزية هي أخفض الفقرات يعتبر غياب الحركة والإحساس عندها دلالة على تعرض الحبل الشوكي لإصابة كاملة في مستوى أعلى من تلك الفقرات.
ـ ب: تشير إلى إصابة جزئية غير كاملة في النخاع الشوكي، يحتفظ معها المصاب بالإحساس لكن دون وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، عادة ما يكون هذا مرحلياً وإذا ما استرجع المصاب أي وظيفة حركية فإن تصنيفه يتراجع إلى ج أو ء.
ـ ج: تشير إلى إصابة جزئية في النخاع الشوكي مع وجود وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، على أن يكون أكثر من نصف العضلات الواقعة تحت مستوى الإصابة من تصنيف دون 3 درجات.
ـ ء: تشير إلى إصابة جزئية في النخاع الشوكي مع وجود وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، على أن يكون أكثر من نصف العضلات الرئيسية الواقعة تحت مستوى الإصابة من تصنيف دون 3 درجات.
ـ هـ: تشير إلى إصابة جزئية في النخاع الشوكي مع وجود وظائف حركية تحت مستوى الإصابة، على أن يكون أكثر من نصف العضلات الرئيسية الواقعة تحت مستوى الإصابة من تصنيف 3 درجات فما فوق.
ـ و: تشير إلى حالة عادية تؤدى فيها الوظائف الحسية والحركية بصورة طبيعية. يلاحظ أن من الممكن أن تكون هناك إصابة في النخاع الشوكي مع حالة عادية تماماً من حيث الحركة والحس.
إضافة إلى ذلك توجد عدة أعراض سريرية تترافق مع الإصابات الجزئية للنخاع الشوكي.