إصابة العصب
| إصابة العصب | |
|---|---|
| تصنيف وموارد خارجية | |
 صورة مجهرية لعصب يظهر عليه انخفاض في نسبة مادة الميالين (اللون الوردي) مع زيادة غير طبيعية في نسبة النسيج الليفي (اللون الأصفر) والذي يحدث في حالات إصابة العصب HPS stain. | |
تعديل  |
إصابة العصب (بالإنجليزية: Nerve injury) هي إصابة تصيب النسيج العصبي. حتى الآن، لا يوجد نظام تصنيف مخصص يمكنه أن يصف كل أنواع إصابات الأعصاب. معظم نظم التصنيف تحاول الربط بين درجة الإصابة وعلم الأمراض والتشخيص. قالب:بحاجة لمصدر في عام 1941، قام سيدون بتصنيف إصابات الأعصاب إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناء على تأثير الإصابة على استمرارية محور العصب.[1]
الأنواع
إصابة العصب المؤقتة
يعتبر هذا النوع الشكل الأقل حدة في إصابات الأعصاب مع إمكانية التعافي التام. في هذه الحالة، محور العصب لا يزال سليماً، ولكن هناك ضرر في مادة الميالين مما يتسبب في انقطاع توصيل النبضات العصبية أسفل مكان الإصابة. الأكثر شيوعا، أن تتسبب هذه الإصابة في الضغط على العصب أو تعطيل وصول الدم (نقص التروية). تتسبب هذه الحالة في فقدان مؤقت في وظيفة العصب والذي يزول في مدة تتراوح بين ساعات إلى أشهر من الإصابة (يبلغ المتوسط 6-9 أسابيع). لا يحدث تنكس واليرياني، لذلك التعافي لا يتضمن تجدد فعلي للعصب. أكدت النتائج خلال الاختبارات العصبية التشخيصية مع دراسات التوصيل العصبي أن استجابة حركية تحدث أسفل منطقة الإصابة العصبية عند اليوم العاشر من الإصابة، وهذا يؤكد تشخيص إصابة العصب المؤقتة ويستبعد كل من تشخيص انهتاك المحور أو تشخبص تهتك العصب.[2]
أذية العصب المحيطي
تكمن أهمية الأعصاب المحيطية بأنها ترسل رسائل من الدماغ والنخاع الشوكي إلى باقي أجزاء الجسم وتساعد على أداء بعض الوظائف. وبالرغم من أهميتها فإنها هشة وسهلة التلف، وتعرضها للضرر يدعى بالاعتلال العصبي المحيطي. ونظراً لذلك فلابد من ملاحظة أذيات هذه الأعصاب بأسرع وقت لتلقي العلاج المناسب،وهذه بعض الأذيات الشائع حدوثها لبعض الأعصاب:
- أذية العصب الزندي: تتميز بمظهر"اليد المخلبية Claw hand" ويكون مظهر المخلب أكثر وضوحاً في الخنصر والبنصر مع فقدان القدرة على تبعيد وتقريب الأصابع كما يتأثر تقريب الإبهام بشكل خاص.
- أذية العصب الناصف: تتميز بمظهر"يد القرد Ape hand" حيث يحدث فقدان في القدرة على تبعيد الإبهام والمقابلة(وهي جعل الإبهام مقابلاً للأصابع الأخرى بحيث يلامس الإبهام الخنصر).
- أذية العصب الكعبري: تتميز بمظهر "سقوط الرسغ Wrist drop" فلايستطيع المريض رفعه، ومن الشائع وجود خدر في ظهر اليد كما يمكن ان تؤدي أذيته لعدم القدرة على بسط الأصابع، وأحد أهم الأسباب المؤدية لأذيته هو وحود كسر في عظم العضد.
فإذا شعر المريض بإحدى تلك العلامات لا بد من التوجه إلى الطبيب ليقوم بالفحص السريري حتى يتم تلقي الرعاية الطبية المناسبة في وقتٍ باكر
تهتك العصب
تهتك العصب هو الشكل الأكثر حدة على الإطلاق في إصابات الأعصاب وفي هذا النوع لا يوجد أي احتمالية للتعافي. عادة من يحدث هذا النوع من الإصابات العصبية بسبب كدمات شديدة أو ضربات (سحقية أو تهتكية) أو تخدير موضعي خاطئ. أسوأ ما في هذا النوع أن كل من محور العصب والنسيج العصبي الضام يفقدان استمراريتهما. أكثر أنواع التهتك العصبي سوءا هي تلك التي تسبب للعصب قطع عرضي، ولكن معظم إصابات التهتك العصبي لا تسبب خسارة جسيمة في استمرارية العصب ولكن قد تؤدي إلى اضطراب داخلي في بنية العصب كافية لخسارة الأعصاب الفوقية والحولية فضلاً عن محور العصب وغطاؤه.
عند استخدام الرسم العضلي العصبي (EMG) للتشخيص فإنك سوف تلاحظ انعدام واضح للسيل العصبي وفقدان للأعصاب الحسية، الحركية واللاإرادية كما يحدث تماماً في التغيرات الخاصة بإصابة تهتك المحور المذكورة بالأعلى. بالنسبة لهذا النوع من إصابات الأعصاب (تهتك العصب)، يتم استخدام تصنيف أكثر شمولية واكتمال يسمى «نظام سندرلاند».
التجدد
يحدث التجدد العصبي من خلال الآليات الفسيولوجية وأنظمة التجدد العصبي التي قد تشمل إعادة تكوين الميالين أو تكوين جيل جديد من الخلايا العصبية، الدبقية، المحاور ونقاط الاشتباك العصبي. التجدد العصبي يختلف عن الجهاز العصبي الخارجي (PNS) والجهاز العصبي المركزي (CNS) في الآليات والوظائف وخصوصاً مدى وسرعة التجدد.
لفهم أعمق، ننصح بقراءة الجهاز العصبي.
الحلول الجراحية
من الممكن إجراء جراحة في حال أصبح العصب مقطوعاً أو منفصلاً. تعافي العصب بعد الترميم الجراحي يعتمد بشكل رئيسي على عمر المريض. بالنسبة للأطفال الصغار فمن الممكن الوصول إلى تعافي وظيفي أقرب إلى الطبيعي.[3] أما بالنسبة للمرضى الكبار الأكثر من 60 عاماً فإن النتيجة المتوقعة تكون أقل من تلك الخاصة بالأطفال، وقد يصل التعافي الخاص بالمرضى الكبار إلى نتائج وقائية كإمكانية التمييز بين الساخن / البارد أو التمييز بين الشئ الحاد / الغير حاد. وفي النهاية يوجد الكثير من العوامل التي من الممكن أن تؤثر على النتيجة النهاية لمثل هذه الجراحات.[3]
في المقابل، الإصلاحات العصبي التي يتم عملها لإصلاح الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي تكون محدودة.
اقرأ أيضاً
المراجع
- ↑ Seddon, H.J.: Classification of nerve injuries, British Medical Journal, 2:237, 1942.
- ↑ Faubel, C: Nerve Injury Classifications – Seddon’s and Sunderland’s. www.ThePainSource.com, 2010.
- ↑ 3٫0 3٫1 The Southern Orthopaedic Association > Patient Education: Nerve Repair and Grafting in the Upper Extremity 2006. Retrieved on Jan 12, 2009[[تصنيف:مقالات ذات وصلات خارجية مكسورة منذ خطأ: زمن غير صحيح.]]<span title=" منذ خطأ: زمن غير صحيح." style="white-space: nowrap;">[وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 11 يوليو 2018 على موقع واي باك مشين.
^ سيدون، HJ: تصنيف إصابات الأعصاب، المجلة الطبية البريطانية، 2: 237، 1942. ^ فاوبل، C: العصب الإصابات تصنيفات - وسيدون وعلى سندرلاند. www.ThePainSource.com، 2010.
إخلاء مسؤولية طبية.