إرشادات تركيب وتخزين حليب الأطفال

تحضير مساحيق تركيبات الرضع،وتخزينها ومناولتها بمأمونية مبادئ توجيهية "إرشادات" نشرتها منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع منظمة الأغذية والزراعة

ارتبطت مساحيق تركيبات الرضع باعتلالات خطيرة ووفيات في الرضع نتيجة للعدوى بجراثيم Enterobacter sakazaki. وقد تتعرض مساحيق التركيبات أثناء الإنتاج i للتلوث بجراثيم ضارة مثل Enterobactersakazakii و Salmonellaenterica، وذلك لأنه لا يمكن عمليا في ظل تكنولوجيا الإنتاج الراهنة إنتاج تركيبات معقمة. ويمكن لممارسات المناولة أثناء تحضير مساحيق التركيبات أن تفاقم المشكلة. قامت لجنة دستور الغذاء الدولي Codex Almentarus بتنقيح المدونة الدولية الموصى بها للممارسة الصحية لأغذية الرضع والأطفال. ولتحقيق ذلك، طلبت الوكالة مشورة علمية خاصة من منظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة - الفاو، و منظمة الصحة العالمية. وقدمت المنظمتان هذه المشورة في تقارير اجتماعين للخبراء عقدا في عامي 2004 و 2006 بشأن الجراثيم Enterobactersakazakii والكائنات الدقيقة الأخرى في مساحيق تركيبات الرضع. وتضمن جزء من هذه المشورة توصية بوضع مبادئ توجيهية لتحضير تركيبات الرضع. وطلبت جمعية الصحة العالمية في 2005 أن تضع منظمة الصحة العالمية هذه المبادئ التوجيهية بشأن تحضير مساحيق تركيبات الرضع ، وتخزينها ومناولتها بمأمونية من أجل تقليل الأخطار التي يتعرض لها الرضع. وتتضمن مشورة الفاو ومنظمة الصحة العالمية بشأن E.sakazakii في تركيبات الرضع تقديرا ميكروبيولوجيا كميّا ل E.sakazakii في مساحيق التركيبات . وكان أحد جوانب تقدير الأخطار يتمثل في تعيين خفض الخطر النسبي المرتبط بمختلف سيناريوهات التحضير والتخزين والمناولة. وتقوم التوصيات التي صيغت في وثيقة المبادئ التوجيهية بدرجة كبيرة على نتائج التقدير الكمي للأخطار. ولم يجر تقدير للأخطار بالنسبة للسلمونيلة Salmonella، لكن المجموعة أفادت بأن المبادئ الأساسية لمكافحة أخطار E.sakazakii تصلح أيضا ل .S.enterica ويوصى عموما باستعمال تركيبة الرضع السائلة لتغذية الرضع المعرضين لأعلى الأخطار. وحيثما لا تتوفر التركيبة السائلة، يمكن تقليل الأخطار بشدة بتحضير التركيبة بماء لا تقل درجة حرارته عن 70 ° س. وتقل الأخطار أيضا بتقليل الزمن بين التحضير والاستعمال، وكذلك بتخزين التركيبة المحضرة عند درجات لا تزيد على 5 ° س. وينبغي توعية مستخدمي تركيبات الرضع بأن مساحيق التركيبات ليست منتجا معقما، وبأنها قد تتلوث بمسببات ممرضة قد تسبب أمراضا خطيرة. وتقل أخطار الإصابة بتحضير التركيبة ومناولتها بطريقة صحيحة.

وتعرض المبادئ التوجيهية في جزءين.

• الجزء 1 إرشادات لتحضير تركيبة الرضع لتغذية الرضع الذين يخضعون لنظام رعاية مؤسسي يحضّر فيه مقدمون مهنيون للرعاية كميات كبيرة من التركيبة لعدد من الرضع.
• الجزء 2 إرشادات لتحضير التركيبة في بيئة المنزل، وهي إرشادات موجهة للوالدين وللمشاركين في رعاية الرضع في بيئة المنزل.

وتقدم الوثيقة إرشادات بشأن أنسب الممارسات في الخطوات المختلفة أثناء تحضير التركيبة في هذين النوعين من الأوضاع. وتنظيف وتعقيم تجهيزات التغذية والتحضير يمثل مطلبا مسبقا مهما لضمان مأمونية تحضير التركيبة. وتركز إرشادات محددة على أهم بارامترات التحضير، مثل درجة حرارة إذابة التركيبة، وأزمنة التبريد، والتخزين والرضاعة، وكذلك تخزين التركيبة المحضرة ونقلها. ويقدم في مجموعتي الإرشادات، كلتيهما، عرض للأسباب التي تكمن وراء التوصيات.

وقام