أوكسي كودون وأسيتامينوفين

أسيتامينوفين وأوكسي كودون Oxycodone and Actetaminophen

الزمرة الدوائية

• تركيبه الكيماوي أسيتامينوفين وأوكسي كودون.
• مزيج من مسكن مركزي لا أفيوني وآخر أفيوني.

الاستطبابات

علاج الألم المتوسط إلى الشديد.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.

آلية التأثير

يثبط هذا المحضر عملية تصنيع البروستاغلاندينات في الجملة العصبية المركزية، ومحيطياً يلجم عملية توليد نبضات الألم، ويحدث تأثيراً خافضاً للحرارة بآلية تثبيطه للمركز الوطائي المنظم للحرارة.

يرتبط إلى المستقبلات الأفيونية في الجملة العصبية المركزية فيثبط عملية نقل سيالات الألم عبر السبل الصاعدة، ويبدل من ارتكاس المريض للألم ويحدث تثبطاً عصبياً مركزياً معمماً.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

• قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني.
• عصبية مركزية: تعب، نعاس، دوام.
• هضمية: غثيان، إقياء.
• عصبية عضلية: ضعف.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

• عصبية مركزية: عصاب، صداع، تململ، تعب، تخليط.
• هضمية: قمة، معص معدي، جفاف الفم، إمساك، تشنج السبيل الصفراوي.
• بولية تناسلية: تشنج حالبي، نقص معدل التبويل.
• موضعية: ألم عند موضع حقنه.
• تنفسية: زلة تنفسية.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

• عصبية مركزية: اكتئاب، أهلاس، تنبه عصبي مركزي تناقضي، ارتفاع التوتر داخل القحف.
• جلدية: طفح، شرى.
• هضمية: علوص شللي.
• دموية: اعتلالات دموية (قلة كريات بيض، قلة صفيحات، قلة عدلات).
• كبدية: نخر كبدي عند تناول جرعات عالية.
• كلوية: أذية كلوية عند تناوله لفترة طويلة.
• متنوعة: اعتماد نفسي وجسمي، وتحرر الهيستامين، ارتكاسات أرجية.

الجرعة

• الأطفال (فموياً): 0.05 – 0.15 ملغ/ كغ من أوكسي كودون كل 4- 6 ساعات حسب الحاجة، الجرعة القصوى 5 ملغ من أوكسي كودون كل 4 – 6 ساعات.
• البالغين (فموياً): 1-2 قرصاً كل 4 – 6 ساعات حسب الحاجة، الجرعة اليومية القصوى من الأسيتامينوفين 4 غرام.
• يجب تخفيض جرعته عند المريض المصاب باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية.

فرط الجرعة/الانسمام

• يتظاهر فرط الجرعة بالتثبط العصبي المركزي والتثبط التنفسي والتقبض الحدقي.
• تعالج هذه الحالة بالنالوكسون 2 ملغ حقناً وريدياً، يمكن تكرارها حسب الحاجة حتى جرعة قصوى تعادل 10 ملغ.

التداخلات الدوائية

• قد تعاكس الفينوتيازينات التأثير المسكن الذي يبديه هذا المحضر.
• تزداد سميته عند إشراكه مع مثبطات الجملة العصبية المركزية أو مع مثبطات مونوأمينوأوكسيداز أو مع المخدرات العامة أومع مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.

التعليمات الخاصة بالمريض

• لا تتناوله لمدة تزيد عن 10 أيام دون استشارة الطبيب.
• قد يسبب النعاس وقد يلحق الخلل بقدرتك على إنجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
• لا تتناول الكحول خلال فترة استخدامك لهذا المحضر.
• قد يسبب اعتماداً نفسياً وجسمياً عند تناوله لفترة طويلة.

التعليمات الخاصة بالممرضة

• راقبي المريض جيداً خشية إصابته بالتهدئة الشديدة أو بالتثبط التنفسي، وارفعي جوانب السرير وساعديه في تحركه واتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامته.

المستحضرات الصيدلانية

• أقراص: 5 ملغ أوكسي كودون مع 500 ملغ أسيتامينوفين، 5 ملغ أوكسي كودون مع 325 ملغ أسيتامينوفين.
• كبسول: 5 ملغ أوكسي كودون مع 500 ملغ أسيتامينوفين.
• شراب: يحوي كل 5 مل منه 5 ملغ أوكسي كودون و325 ملغ أسيتامينوفين (5 مل، 500 مل).

المراقبة

يجب مراقبة التوتر الشرياني والتسكين والمعدل التنفسي,

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.