فوندابارنكس

د. بشير الجمال

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

فوندابارنكس fondaparinus

الاسم التجاري (أريكسترا)، هو دواء مضاد للتخثر، كيميائياً مشابه للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي يستعمل في علاج والوقاية من الخثارات الوريدية مثل التهاب الوريد الخثري.

آلية التأثير

الفوندابارنكس هو عديد سكر خماسي صنعي مثبط لعامل التخثر العاشر (X)، وباستثناء زمرة الأوميل في نهاية الجزيء فإن نوع وترتيب وحدات السكر البسيطة الموجودة في الفوندابارنكس مشابه تماماً لترتيب وحدات السكر التي يمكن عزلها بعد القطع الكيميائي أو الأنزيمي لعديد القطع غلكوزأمينوغلكان هيبارين والهيبارين سلفات، وهذه الوحدات السكرية البسيطة الموجودة في الهيبارين يعتقد أنها تشكل مكان الإرتباط عالي الألفة للعامل المضاد للتخثر الطبيعي (مضاد الثرومبين الثالث)، حيث وجد أن ارتباط الهيبارين والهيبارين سلفات إلى مضاد الثرومبين الثالث يزيد من فعالية مضاد الثرومين الثالث بمقدار 1000 ضغف. كما أن الفوندابارنكس يحفز تأثير مضاد الترومبين الثالث على العامل العاشر بمقدار 300 ضعف.

الاستعمالات السريرية

يستخدم للوقاية من الخثار الوريدي حتى شهر بعد الجراحة عند المرضى الخاضعين للجراحات المفصلية مثل كسر الورك، و تبديل مفصل الفخذ وجراحات الركبة.

كما يستعمل في الوقاية من الخثارات الوريدية عند المرضى الخاضعين للجراحات البطينية ممن لديهم عوامل خطورة خثارية (مثل مرضى السرطان الخاضعين لعمليات في البطن)، بالإضافة إلى ذلك يستعمل الفوندابارنكس في علاج التهاب الوريد الخثري الحاد والصمة الرئوية وفي تدبير احتشاء NSTEMI للوقاية من الموت المفاجئ والاحتشاءات الاحقة.

لا ينصح باستخدام الفوندابارنكس كمضاد تخثر وحيد في القثطرة الإكليلية PCI بسبب زيادة خطورة حدوث خثار محرض بالقثطرة.

الحرائك الدوائية

الامتصاص

100% توفر حيوي عند التطبيق عبر الجلد.

الارتباط بالبروتين

يرتبط الفوندابارنكس ببروتينات البلازما بنسبة 94% وبشكل خاص مضاد الثرومبين الثالث.

الاستقلاب

لا يتم استقلاب الفوندابارنكس في الجسم.

الإطراح

عند الأشخاص ذوي الوظيفة الكلوية الجيدة، يطرح الفوندابارنكس بشكل رئيسي مع البول بشكل غير مستقلب.

نصف العمر الحيوي

حوالي 17-21ساعة.

السمية

كما هو الحال في بقية مضادات التخثر تكمن الخطورة الرئيسية في النزف. ويزداد خطر النزف مع نقص الوظيفة الكلوية ومع وزن المرضى تحت 50 كغ واضطرابات في الوظيفة الكبدية.

الأشكال الدوائية

يستعمل الفوندابارنكس على شكل حقن تحت الجلد.

المصادر

https://www.drugbank.ca/drugs/DB00569

https://en.wikipedia.org/wiki/Fondaparinux