التهاب الرئة بالمكورات العقدية
| د. جاد الله السيد محمود |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
التهاب الرئة بالمكورات العقدية تنتج عدوى المكورات الرئوية عن الإصابة بالجراثيم الرئوية من نمط المكورات العقدية، وتتراوح شدتها من الخفيفة حتى الشديدة.
وهي جراثيم كروية إيجابية الغرام غير متحركة وغير منتجة للأبواغ، ولا تحوي أنزيم الكاتالاز، تتشكل على شكل سلاسل أو ثنائيات.
هنالك ما يزيد عن 90 سلالة مختلفة من المكورات العقدية الرئوية (تعرف بالأنماط المصلية)، يسبب بعضها إصابة أشد من غيره.
الأعراض
تتنوع أعراض الإصابة بهذه الجراثيم تبعًا لنوع الإصابة. ولكن تتضمن الأعراض المشتركة فيها:
- ارتفاع الحرارة.
- آلام وأوجاع.
- صداع.
أنماط عدوى المكورات الرئوية
تصنف عادة هذه العدوى ضمن صنفين: 1- عدوى المكورات الرئوية اللاغزوية: تحدث عادةً خارج الأعضاء الأساسية، وتميل لتكون أقل خطورة؛ وتتضمن:
2- عدوى المكورات الرئوية الغزوية: تحدث ضمن الأعضاء الأساسية أو في الدم، وتميل لتكون عدوى خطرة. وتتضمن:
- تجرثم الدم: عدى خفيفة نسبيًا للدم.
- إنتان الدم (تسمم الدم): وهي حالة أشد من سابقتها.
- التهاب العظم والنقي.
- التهاب المفاصل الإنتاني.
- التهاب الرئة.
- التهاب السحايا.
عوامل الخطورة
- الأشخاص المضعفون مناعيًا: سواءً نتيجة الإصابة بمرض (كفيروس عوز المناعة المكتسب أو الإصابة بالسكري) أو نتيجة العلاجات التي تضعف المناعة (كالمعالجة الكيماوية).
- الأطفال تحت سن السنتين.
- البالغون فوق سن 65.
- المدخنون ومدمنو الكحول.
المعالجة
عادة لا تحتاج الإصابة بالعدوى اللاغزوية علاجًا عندما تكون خفيفة، وتشفى من تلقاء نفسها، فقط يحتاج المريض للراحة والسوائل والمسكنات كالباراسيتامول (وهو المفضل في هذه الحالة).
أما العدوى الغزوية فيمكن معالجتها بالصادات الحيوية.
ومن الصادات الحيوية المستخدمة في المعالجة:
- البنسلينات ومشتقاته: مثل البنسلين ج (ويعد الدواء المختار بالنسبة للعدوى الشديدة) والأموكسيسيلين والأمبيسيلين.
- السيفالوسبورينات: مثل السيفوتاكسيم والسيفازولين والسيفترياكسون.
- الماكروليدات: مثل الأزيترومايسين (أفضل تحملًا من الإريترومايسين لكن لا يمكن استخدامه في حالة التهاب السحايا، حيث أن وصوله للجهاز العصبي المركزي ضعيف)
- الفلوروكينولونات: مثل الليفوفلوكساسين.
- الفانكوميسين: ويعد الدواء المفضل في حالة الإصابة بالمكورات الرئوية العقدية غير المستجيبة على البنسلينات.
- الكلينداميسين.
- الكاربينيمات: مثل الميروبينيم ويعد بديلًا في حالة الحساسية للبنسلين.
ملاحظة: في تسعينيات القرن الماضي ظهرت جراثيم مكورات عقدية رئوية مقاومة لثلاث أنواع من الصادات الحيوية وبعضها أكثر، ما شكل قلقًا كبيرًا. وتعرف هذه الجراثيم حاليًا بالمكورات الرئوية العقدية المقاومة لأدوية متعددة ويرمز لها بـ MDRSP.
لقاحات المكورات الرئوية
هنالك نوعان مستخدمان من هذه اللقاحات، ألا وهي:
- أولاًلقاح المكورات الرئوية المقترن (PCV): يعطى للأطفال كجزء من برنامج اللقاح عندهم على ثلاث جرعات منفصلة، واحدة بعمر 8 أسابيع، وأخرى بعمر 16 أسبوعًا وجرعة بعمر السنة. ويحمي هذا النوع من 13 نوعًا من جراثيم المكورات الرئوية العقدية.
- ثانياًلقاح المكورات الرئوية عديد السكريد (PPV): يعطى للأشخاص بعمر 65 وما فوق، وغيرهم ممن معرضون لخطر الإصابة. ويحمي هذا النوع من 23 نوعًا من جراثيم المكورات الرئوية العقدية.
المصادر
http://www.nhs.uk/conditions/Pneumococcal-infections/Pages/Introduction.aspx