ميثادون
ميثادون Methadone
مسكن ألم ينتمي لمجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أو العلاجات المخدرة، يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي. قد يسبب العلاج نوعاً من الإدمان في حال استخدامه بجرعات كبيرة و/أو لفترات طويلة، و قد يلاحظ المريض ازدياداً مضطرداً في مقدار أو تكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج؛ يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص جرعة و كيفية تناول العلاج.
الإستعمالات:
يستخدم العلاج في:
- مسكن و مخدر للألم.
- في عملية إزالة السمية في المدمنين على الهيروين أو العلاجات المورفينية الأخرى، حيث يقلل الميثادون من أعراض الانسحاب التي يسببها التوقف عن تناول مثل هذه العقاقير.
ملاحظة: عند استخدام العلاج في علاج الادمان، يعطى العلاج تحت اشراف أطباء و في عيادة أو مركز متخصص في علاج الادمان.
موانع الاستعمال:
يمنع استخدامه في:
- المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
- حالات الربو الشديد أو الحاد، أو أمراض تضيق/انسداد في المجاري التنفسية.
- وجود هبوط شديد في الجهاز التنفسي.
- وجود أو الاشتباه بوجود شلل لفائفي.
- حالات الاسهال الناتجة عن تسمم.
كما يمنع تناوله بالتزامن مع علاج السيليغلين.
الاحتياطات:
فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.
الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع؛ لا ينصح باستخدامه.
لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:
- اضطرابات أو آلام غير مشخصة في البطن.
- قصور الغدة الكظرية.
- اضطرابات أو امراض في المرارة أو المسالك الصفراوية.
- اكتئاب أو هبوط في الجهاز العصبي.
- إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ.
- حالة ادمان سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى.
- ضطرابات أو أمراض في الكبد.
- اضطرابات أو أمراض في الكلى.
- تضخم في غدة البروستاتة أو مشاكل في عملية التبول.
- سمنة مفرطة.
- أمراض تنفسية.
أمراض أو اعتلالات في الغدة الدرقية.
قد يسبب العلاج ادماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، و بكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب و عدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين و لا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.
يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي،و قد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.
قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضاً معينة تسمى اعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب و تحت اشرافه.
قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، و قد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً و أخذ المريض لأقرب مستشفى.
الأعراض الجانبية:
- توتر، قلق.
- اضطرابات في النوم (عادة ما يسبب الأرق).
- تعب, نعاس.
- جفاف في الفم، غثيان، تقيؤ، اسهال أو امساك، فقدان الشهية.
- هبوط الرغبة أو القدرة الجنسية.
التداخلات الدوائية:
لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :
- مدرات البول.
- المضادات الحيوية مثل الأزثروميسين، السيبروفلوكسسين، الإرثروميسين.
- مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازل، الإتراكونازول و غيرها.
- علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم الديلتيازم أو الفيراباميل.
- علاجات فيروس أو مرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
- مثبطات أكسيد أحادي الأمين (مثل الفينلزين).
- المخدرات أو مسكنات الألم الأفيونية الأخرى.
- علاجات الصرع أو الاضطرابات الاختلاجية.
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي و لا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
اشكال الدواء:
يتوفر العلاج على صورة:
- محلول للحقن بتركيز: 10مغ/مل
- محلول فموي (شراب) بتركيز: 5مغ/5مل، 10مغ/5مل، 10مغ/مل (مركز)
- أقراص بجرعات: 5مغ، 10مغ، 40مغ
التخزين:
يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة و الحرارة.