هيدروكلورتيازيد

هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide

هو دواء مدر للبول كاستعمال أساسى يعمل بواسطة تثبيط قدرة الكلى على الاحتفاظ بالمياه لتقليل حجم الدم فى الجسم وتخفيض كمية الدم التى تعود للقلب فينخفض ضغط الدم.

ويعتقد ان اليته تعتمد على خفض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ويعد من الأدوية التى تقلل نسبة الماء فى الجسم وفى نفس الوقت تحافظ على كمية الكالسيوم.

الاسم العلمى

chloro-1,1-dioxo-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide-6

الجرعة اليومية

تختلف الجرعة اليومية حسب حالة المريض وتتغير حسب الاصابة بأمراض أخرى وتناول أدوية أخرى والاستجابة للمادة الفعالة. وكالعادة لا يجب ان يقوم الفرد بتحديد جرعته الا بعد استشارة المختصين. كما ان الجرعة لمرضى الضغط تتراوح ما بين 25 - 50 ملغ يوميا. تتراوح الجرعة فى حالة ادرار البول ما بين 25 - 100 ملغ يوميا قد تؤخذ كجرعة واحدة او على عدة جرعات. تتراوح الجرعة للأطفال وحديثى الولادة ما بين 0.225 - 0.45 ملغ لكل كيلوجرام يوميا وألا تتعدى 37.5 ملغ يوميا للأطفال حتى العامين وألا تتخطى 100 ملغ يوميا لمن هم أقل من 12 عام. فى بعض الحالات قد تصل الجرعة الى 0.7 ملغ لكل كيلو جرام يوميا الا انها تكون بعد استشارة الطبيب.

الاستخدامات

• ارتفاع ضغط الدم.
• لعلاج الاستسقاء الذى يسببه هرمون الاستروجين وفشل القلب الاحتقانى و التليف الكبدى وأمراض الكلى.
• مرض السكرى الكاذب.
• انخفاض افرازات الغدة الجار درقية.

الآثار الجانبية

• الضعف والدوخة، أو الدوار.
• انخفاض ضغط الدم.
• الإسهال والغثيان.
• والتقيؤ والإمساك.
• تقلصات فى المعدة.
• زيادة نسبة السكر في الدم.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم فى الدم.
• انخفاض نسبة الصوديوم فى الدم.
• انخفاض نسبة الكلوريد فى الدم.
• الحساسية لأشعة الشمس.
• تشنج العضلات.
• التهاب البنكرياس.
• قد يسبب تساقط الشعر لكن لا يُعرف حتى الان اذا ما كان السبب هو تناول الدواء او الوراثة.
• ارتفاع نسبة اليورينا فى الدم وبالتالى امكانمية الاصابة بمرض النقرس.
• الضعف الجنسى وتقليل الرغبة الجنسية.
• تقليل القدرة على الانتصاب.

آثار جانبية أخرى يجب ابلاغ الطبيب عندها:

• ألم بالعين أو تغيرات في الرؤية.
• تورم الرأس والرقبة بما فى ذلك الوجه والشفتين واللسان والحلق.
• الطفح الجلدى عديم الأسباب.
• ظهور البثور أو تقشير الجلد.
• الصفير أثناء التنفس.
• صعوبة التنفس أو البلع.
• حدوث نوبات إغماء.
• اصفرار الجلد.
• انخفاض كمية البول المنتجة.
• جفاف الفم وزيادة العطش
• ضعف والتعب
• الأرق والارتباك
• آلام العضلات أو التشنجات العضلية.
• ضعف أو عدم انتظام ضربات القلب.

محاذير الاستخدام

• أمراض الكبد وخاصة التليف.
• مرضى الكلى أو الفشل الكلوى.
• مرضى السكر.
• التاريخ العائلى ووجود اصابة بالاستسقاء.
• مرض النقرس.
• التهاب البنكرياس.
• الحساسية المفرطة.
• الربو ومشاكل الغدة الدرقية.
• الحمل او توقع الحمل والرضاعة.

موانع الاستخدام

• الحساسية المفرطة للهيدروكلوروثيازيد او اى مركب يدخل فى تكوينه.
• انقطاع البول.
• الحساسية من مركبات السلفا.

أعراض الجرعة الزائدة

• تشبة فى حد كبير الأعراض الجانبية له لكنها تكون أقوى فى التأثير وأعراض أخرى.
• الجفاف
• بطء ضربات القلب.
• النعاس.
• فقدان الوعى.
• الام الظهر.

الحمل والرضاعة

• يعتبر امن أثاء الحمل لأنه يصنف حسب تصنيف الهيئة الأمريكية للدواء والغذاء ضمن الفئة (B).
• لكن لا ينصح فى الحمل الا فى حالات خاصة وتحت اشراف الطبيب المعالج.
• يعبر الهيدروكلوروثيازيد الى الثدى عند الرضاعة لذلك يفضل التوقف عن تناوله أثناء فترة الرضاعة.

التداخلات الدوائية الغذائية

• لا يتأثر الدواء بموعد تناول الطعام.
• يفضل تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الخوخ والزبيب والموز أو عصير البرتقال.
• يجب عدم تناول الأطمعة التى لها تأثير طارد للأملاح وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم.

التداخلات الدوائية الدوائية

• استخدام الهيدروكلوروثيازيد مع الفيوروساميد أومدرات البول يزيد فعالية الهيدروكلوروثيازيد.
• استخدام الهيدروكلوروثيازيد مع مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يزيد من التعرض لنقص ضغط الدم كما يمكن أن يزيد من إدرار البول بشكل قوي.
• تزيد ادوية التى المثبطة لمستقبلات B اثر الثيازيد في إرتفاع سكر الدم في مرضى السكري من النوع الثاني.
• قد يزيد استعمال الثيازيد مع السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالنقرص أو التسمم الكلوي.
• إذا سبب الثيازيد نقص بوتاسيوم الدم أو نقص المغنيسيوم في الدم فإن سمية الديجوكسين قد تتفاقم.
• يمكن للسمية الناجمة عن الليثيوم أن تحدث عند إستعمال الثيازيد نتيجة لإنخفاض التخلص الكلوي من الليثيوم.
• يقل امتصاص الهيدروكلوروثيازيد عند إستعماله مع الكوليسترامين و الكوليستيبول.
• تقلل الأدوية الغير ستيرويدية المضادة للإلتهاب مثل البروفين و النابروكسن من فعالية الثيازيد عن طريق تقليل مفعول إدرار البول و فعالية خفضه لضغط الدم.

ملاحظات هامة

• يتواجد على هيئة أقراص وكبسولات وفى بعض حالات الضرورة يمكن تقسيم القرص الى نصفين.
• يجب أن تؤخذ الجرعات اليومية فى نفس المعاد تبعا لليوم السابق.
• قد لا يلزم تناول الجرعات كل يوم وخاصة عند استخدامة لادرار البول.
• يسبب هذا الدواء زيادة مرات التبول لذا يفضل فى حالة الجرعة الواحدة تناوله فى الصباح الباكر بينما فى حالة الجرعات المتعددة يفضل ان تكون الجرعة الأخيرة قبل الساعة السادسة مساءاً.
• الهيدروكلوروثيازيد لا يستخدم اساسا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• يجب أن يكون الطبيب على علم بكافة الأدوية التى تتناولها وأيضا فى حالة تناول أعشاب للعلاج.
• عند الجمع بين هيدروكلوروثيازيد مع غيرها من أدوية ارتفاع ضغط الدم ينخفض ضغط الدم أكثر من اللازم لذا يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار.
• تقوم الأدوية المحتوية على الهيدروكلوروثيازيد يتسبب فى انخفاض وظائف الكلى فيجب اخبار الطبيب المعالج فى حالة انخفاض كمية البول او آلام الظهر ليقوم بإختبار وظائف الكلى والتحقق من سلامتها.
• يجب التحقق على الاستمرار من مستويات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم فى الدم والاهتمام بمصادرها أثناء العلاج.
• الهيدروكلوروثيازيد يؤدى الى زيادة داء المفاصل وزيادة نسبة السكر فى الدم ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية فى الجسم.

الأدوية التى لها نفس التأثير

(Furosemide (Lasix (Eplerenone (Inspra. (Spironolactone (Aldactone. (Triamterene/HCTZ (Dyazide, Maxzide. (Triamterene (Dyrenium. (Bumetanide (Burinex. (Metolazone (Zaroxolyn.

المصادر: .Wikipedia/Hydrochlorothiazide .Emed Amirecan Drug Information