فوندابارنكس

د. بشير الجمال

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

فوندابارنكس fondaparinus

الاسم التجاري (أريكسترا)، هو دواء مضاد للتخثر، كيميائياً مشابه للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي يستعمل في علاج والوقاية من الخثارات الوريدية مثل التهاب الوريد الخثري.

آلية التأثير

الفوندابارنكس هو عديد سكر خماسي صنعي مثبط لعامل التخثر العاشر(X)، وباستثناء زمرة الأوميل في نهاية الجزيء فإن نوع وترتيب وحدات السكرالبسيطة الموجودة في الفوندابارنكس مشابه تماما لترتيب وحدات السكر التي يمكن عزلها بعد القطع الكيميائي أو الأنزيمي لعديد القطع غلكوزأمينوغلكان هيبارين والهيبارين سلفات،وهذه الوحدات السكرية البسيطة الموجودة في الهيبارين يعتقد أنها تشكل مكان الإرتباط عالي الألفة للعامل المضاد للتخثر الطبيعي(مضاد الثرومين الثالث)، حيث وجد أن ارتباط الهيبارين والهيبارين سلفات إلى مضاد الثرومين الثالث يزيد من فعالية مضاد الثرومين الثالث بمقدار 1000 ضغف. كما أن الفوندابارنكس يحفز تأثير مضاد الترومين الثالث على العامل العاشر بمقدار 300 ضعف. - الاستعمالات السريرية: يستخدم للوقاية الخثارالوريدي حتى شهر بعد الجراحة عن مرضى الخاضعين للجراحات المفصلية مثل كسر الورك، و تبديل مفصل الفخذ وجراحات الركبة. كما يستعمل في الوقاية من الخثارات الوريدية عند المرضى الخاضعين للجرحات البطينية ممن لديهم عوامل خطورة خثارية(مثل مرضى السرطان الخاضعين لعمليات في البطن)، بالإضافة إلى ذلك يستعمل الفوندابارنكس في علاج التهاب الوريد الخثري الحاد و الصمة الرئوية و في تدبير في احتشاء NSTEMI للوقاية من الموت المفاجئ و الاحتشاءات الاحقة. لا ينصح باستخدام الفوندابارنكس كمضاد تخثر وحيد في القسطرة الاكليليةPCI بسبب زيادة خطورة حدوث خثار محرض بالقسطرة. الحرائك الدوائية: - الامتصاص: 100% توفر حيوي عند التطبيق عبر الجلد. - الارتباط بالبروتين: يرتبط الفوندابارنكس ببروتينات البلازما بنسبة94% وبشكل خاص مضاد الثرومين الثالث. - الاستقلاب: لا يتم استقلاب الفوندابارنكس في الجسم. - طريق الاطراح: عند الأشخاص ذوي الوظيفة الكلوية الجيدة، الفوندابارنكس يطرح بشكل رئيسي مع البول بشكل غير مستقلب. - نصف العمر الحيوي: حوالي 17-21ساعة. - السمية: كما هو الحال في بقية مضادات التخثر الخطورة الرئيسية تكمن في النزف . ويزداد خطر النزف مع نقص الوظيفة الكلوية و مع وزن المرضى تحت 50كغ و الاضطرابات في الوظيفة الكبدية. - الأشكال الدوائية: يستعمل الفوندابارنكس على شكل حقن تحت الجلد.

المصادر

https://www.drugbank.ca/drugs/DB00569

https://en.wikipedia.org/wiki/Fondaparinux