عضة البرد
الخصر أو عضة البرد (بالانجيزي Frostbite ) هو مرض يتأذى الجلد ما تحته من النسحة نتيحة البرد، ويحدث بسبب تعرض الأنسجة الرخوة لدرجة حرارة تتراوح بين( -4 و - 2) درجة مئوية فعندما تكون حرارة الوسط المحيط منخفضة جداً وسرعة الرياح الباردة كبيرة يؤدي لهذا المرض , اما أجزاء الجسم الأكثر تعرضاً لذلك هي الأطراف والأصابع والأنف والأذن . وتكثر حوادث الخصر في البلاد الباردة الجبلية ، حيث يكون الجو قارساً ومصحوبا برياح باردة ، ومما يساعد على الأصابة بالخصر التعب ، وضعف الدورة الدموية ، والجوع ، والتعرض للبرد وقتاً طويلاً.
تصيب المناطق التي تكون فيها الدوره الدمويه غير كافيه كنهايات الاصابع واصابع القدمين وطرف الانف وشحمة الاذن، أكثر الاشخاص عرضه لعضة البرد الاطفال وكبار السن.
- الأشخاص الذين يعالجون بحاصرات بيتا beta-blockers والتي تقلل جريان الدم إلى الجلد
- كذلك الأشخاص المصابين بنقص تروية وعائي محيطية peripheral vascular disease
- عند وجود ضعف عند المصاب، أو سوء تغذية، أو إصابة جرثومية، أو داء السكري، أو وجود التهاب المفاصل، أو أمراض الغدة الدرقية.
- ومن الأشخاص المعرضين للإصابة بعضة الصقيع هم المدخنون - بسبب النيكوتين الذي يسبب انقباض الأوعية الدموية.
- المصابين بظاهرة رينود Raynaud's phenomenon
تظهر عضة الصقيع مع تعرض الإنسان للبرودة مثل الطقس البارد أو عندما يقوم بلمس شيء بارد لفتره طويله
الأعراض
في البداية تظهر عضة البرد كإحساس بالبرد مؤلم مع شحوب الجلد، ثم يشعر المريض بالتنميل ثم تصبح المنطقة المصابة قاسية وبيضاء وشمعية. الأعراض الاولي تكون علي هيئة احساس بالتنميل و الوخز يليه الاحساس بالتخدير في بداية الاصابه يشعر المريض بنبض او الم في مكان الاصابه ، ثم بعد ذلك يفقد الاحساس تماما ويشعر كأنه قطعة خشب (feels like a "block of wood")
الجلد المصاب بعضة البرد يكون قاسياً ، شاحب ، بارد ولا يوجد به اي احساس بسبب انقباض الاوعيع الدمويه وعدم وصول الدم الي المنطقة
عندما يذوب الجلد ، تتسع الاوعيه الدمويه ويصل الدم الي المنطقه ،فيصبح لونه احمر ومؤلم في الحالات الشديده يبيض الجلد ويكون فاقد الاحساس، تكون عضة البرد شديدة أكثر كلما كان التعرض للبرد بطيئا وطويلا، والمصاحب لبطء تدفئة المكان المصاب.
في الحالات الشديده جدا تسبب عضة الثلج تورم الخلية، وتجلط في كريات الدم الحمراء وصفائح الدم، وارتفاع ضغط موضعي، تكون فقاعات، فقر دم موضعي، وقد يؤدي إلى موت النسيج gangren كما يسبب تلف في الانسجه الداخليه كالاربطه والعضلات والاعصاب والعظام.
الاسعاف
- انقل المريض الي جو اكثر دفئا
- تغيير الملابس المبللة بملابس جافة لتقليل فقدان حرارة الجسم.
- لاحظ درجة حرارة الجسم ، وعالج اي انخفاض في درجة الحرارة فورا ( hypothermia ) ابدأ بتدفئة المصاب بأسرع ما يمكن، ولكن لا تقم بذلك إن لا زال خطر تعرضه للبرد ثانية. مع عدم تدليك المنطقة المصابة لأنها قد تسبب دمارا موضعيا إضافيا
- لف المنطقة ببطانية إن كانت المنطقة المصابة هي أحد الأطراف لحمايته أثناء نقله، كما يجب وضع قطع من القطن بين الأصابع المصابة ، إذا كانت الإصابة شديدة قد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية بالوريد.
- احرص علي عدم المشي عندما يكون القدم مصابا بعضة الصقيع، لان ذلك من شأنه زيادة دمار الأنسجة المصابة، إلا إذا كان تحركا نحو مكان يحمي من البرد، ولتقليل المضاعفات.
- انقل المريض فورا الي مركز الاسعاف ، اما اذا كان غير متوفر ممكن ان تعيد تدفئة المكان المصاب بوضعه في ماء دافئ ( وليس ساخن ) لمدة من 20 الي 30 دقيقة يجب إستخدام الدوامة المائية «دوران الماء الدافئ» والتي يؤدي إلى انقاذ، الاطراف المصابة بعضة البرد حيث ينقص الزمن اللازم للتدفئة، كما يجب مراقبة الماء بدقة حيث يضاف الماء الدافئ عندما يبرد الماء تتوقف عملية التدفئه عندما يعود الاحساس للجلد ويصبح لينا مره اخرى
- اذا كانت عضة البرد منتشره في اجزاء واسعه من الجسم اعط المصاب سوائل دافئه لتعويض الفاقد من سوائل الجسم قد يستغرق الشفاء من الإصابة مدة شهرين. و يجب زيادة تغذية المريض من البروتين عالية الطاقة للتعجيل بالشفاء، مع الإكثار من تناول السوائل والأطعمة الغنية بالطاقة.
محذورات في الاسعاف
1- لا تقوم بعملية التدفئه واذابة المنطقه المصابه اذا كنت لا تضمن بقاؤها دافئه ، فاعادة التجمد قد يسبب دمار كبير بالانسجه
2- لا تستخدم النار المباشره لتدفئة الجزء المصاب فهي ممكن ان تسبب حرق للانسجه المصابه
3-لا تدلك المنطقة المصابة لأنها قد تسبب دمارا موضعيا إضافيا
4- إن كانت الفقاقيع التي ظهرت بسبب عضة البرد دموية اللون فتترك حتى لا يسبب كشطها إصابة جرثومية. اما إن كانت شفافة يلزم كشطها تحت اشراف طبي مع تغطيتها بمراهم مضادات حيوية وتضميدها بضمادات ثقيلة ومعقمة
5- تجنب التدخين و الكحول أو الأدوية المهدئة لأنها تزيد من فقدان الحرارة وتعطل رجفان الجسم. لأن رجفان الجسم هو عملية لتدفئة الجسم.
الوقاية
يجب ان يكون اللباس مانعا للماء والهواء. مع السماح للجسم بالتنفس، قم بتغطية الرأس والرقبة خوفا من فقدان حرارة الجسم. لا تخلع ملابسك حتى ولو شعرت بالدفء خصوصا الرأس والأقدام. وحافظ على الجوارب الصوفية أن تبقى جافة، فإن تبللت فسارع إلى تغييرها.
هناك خطأ شائع بان تناول الكحول يبعث الدفء، بل انه يفقد الدم طبيعته في الاحتفاظ في الحرارة.
إن تناول وجبات عالية الطاقة مثل المكسرات، والزبيب، والفواكه المجففة تنتج طاقة سريعة. وتناول الماء الدافئ الكافي لمنع الجفاف. إن تناول المأكولات أو المشروبات الباردة تؤدي إلى فقدان الطاقة.
لا تتوقف عن الحركة، حرك ساقيك وذراعيك لإبقاء الدورة الدموية في حركة مستمرة. اثن ركبتيك ولوح بذراعيك. إذا تعرضت لانخفاض درجة الحرارة والرجفة وتقطع الكلام، ثم شعرت بالارتباك تحرك من المكان الذي أنت فيه ودفء جسمك فورا.