كلوتريمازول

كلوتريمازول clotrimazole

هو دواء مضاد للفطريات واسع المجال يستخدم عادة في علاج الالتهابات الفطرية مثل : عدوى الخميرة المهبلية، مرض القلاع الفموى ، والقوباء الحلقية كما تستخدم لعلاج سعفة القدم (القدم الرياضي) وحكة سكروت.

أحيانا يصرف بدون وصفة طبية (OTC) فى صور طبية وبجرعات عديدة

لعلاج التهاب الأذن الخارجية بالإشتراك مع مضاد حيوى (Marbofloxacin) كنقط للأذن.

آلية عمله

يحبط عمل إنزيم الفطر (( cytochrome P450 oxidase]] فيقلل تخليق ergosterol الذى يقلل من صلاحية وكفاءة الجدار الخلوى للفطرحيث يسبب العديد من الثقوب به بالإضافة إلى تجمع الدهون الفوسفورية ضمن الخلية وبالتالي موتها.

الاسم العلمى

1-[(2-كلورفينيل)(داى فينيل)ميثيل]1-هيدرو اميدازول

الجرعات وطريقة الاستعمال

*يوضع بشكل خفيف وبنعومة على المنطقة المصابة مرتين أو ثلاثة يوميا فى حالة الالتهابات الجلدية المختلفة.
*كبسولات عن طريق الفم للوقاية بمقدار 10 ملغ 3 مرات يوميا وللمعالجة بمقدار 10 ملغ 5 مرات يوميا لمدة 14 يوم.
*دهان موضعى للجلد مرتين يوميا لمدة 4 أسابيع وللمهبل يعطى بتركيز 1% مرة واحده يوميا لمدة 7 أيام.

الاستخدامات

*علاج التهابات الأذن الفطرية.
*ملطف للسعال أو الحلق.
*علاج الانيميا المنجلية (فقر الدم المنجلي).
*علاج الاصابات الفطرية للجلد مثل انواع التربكوفيتون.
*علاج الاصابات الفطرية للجلد بالخمائر مثل أنواع الكانديدا.
*علاج اصابات الجلد بالطحالب والفطرلايات الأخرى.
*علاج الأمراض الجلدية العدوى الثانوية بهذه الفطريات.
*علاج كانديدا عنق الرحم وفطر ما بين الأصابع
*علاج كانديدا الحشفة , فطر الأظافر.
*قوباء الإبط والعانة الفطرية والنخالة المبرقشة.

الآثار الجانبية

*الطفح الجلدي.
*الحرق.
*الحكة.
*ظهور بثور أو تقشر فى الجلد.
*أعراض تحسسية مثل الاغماء والصداع والدوخة والغثيان ومشاكل فى التنفس.

آثار جانبية يجب التوقف عن استخدامه عند ظهورها :

*ألم شَديد بمنطقة البطن.
*غثيان أو قيء شَديد.
*عدم الإِحساس بالجوع (نقص الشَّهية).
*بول غامق اللون.
*اصفرار الجلد والعينين.
*الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد.
*تَهيُّج شديد بالجلد.
*الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر
*سعال شديد.
*ازرقاق في لون الجلد.
*نوبات صرع.
*تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

موانع الاستعمال

*فرط حساسية معروف لمشتقات الآزول.
*الفشل الكبدي الشديد.
*التهابات الجلد فى حالة الدهان الموضعى.

الإستعمال في الحمل والإرضاع

◦الكلوتريمازول الموضعي لا يمتص داخل الجسم لذا يمكن استعماله بسلامة خلال الحمل والإرضاع
◦يفضل استشارة الطبيب المختص بالعلاج وعدم استخدامه لفترات طويلة أو بكميات كثيرة.

التداخلات الدوائية الدوائية :

◦كلوتريمازول توجد عادة بالتزامن مع بيتاميثازون لإضافة خصائص الستيرويد.
◦كلوتريمازول تتعارض مع الأدوية المحتوية على المواد الفعالة مثل Budesonide , Everolimus , Tolvaptan , Colchicine Lurasidone , Ranolazine, Halofantrine , Fentanyl , Tacrolimus مما يؤدى الى زيادة تركيز سيرم الدم (بلازما الدم بدون الفيبروجنين او اى من عوامل التجلط الأخرى) لذا يفضل تعديل الجرعة اليومية من هذه الأدوية.
◦كلوتريمازول يتعارض مع الأدوية المحتوية على المادة الفعالة Tolterodine , Tramadol , Tamsulosin, Trazodone مما يؤدى الى تقليل امتصاصه فى الجسم وتقليل عملية التخلص من السموم التى يحتويها مما قد يؤدى الى التسمم فى بعض الحالات.
◦كلوتريمازول قد يؤدى الى خلل فى أدوية منع الحمل.

التداخلات الدوائية الغذائية :

◦لا توجد تداخلات دوائية ولكن يجب استشارة الطبيب عن ما يمكن تناوله مع هذا الدواء.

ملاحظات هامة قبل الاستخدام :

◦لا نوصي باستخدام هذه الدواء لدى الأطفال والنساء الحوامل .
◦يجب القيام بتنظيف المكان المصاب قبل استعمال الدواء، مع التأكد من جفافه تماماً.
◦يدهن الدواء برفق, وذلك بوضع طبقة رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
◦المعالجة يجب أن تستمر لمدة 14 يوم بعد زوال الاعراض فى حالات الالتهابات الجلدية أما في سعفة القدم يجب أن تستمر المعالجة لـمدة 4 أسابيع على الأقل.
◦يرجى مراقبة المرضى للتأكد من عدم وجود أعراض لمتلازمة Cushing.
◦حكة سكروت : الأعراض تظهر على شكل حكة و شعور بالحرقة في المنطقة الحنية و منطقة طيات الجلد الفخذية والشرجية.
◦القوباء الحلقية : هي عدوى جلدية تتميز ببقع محمرة أو مائلة للبني على الجلد حيث تكون أقل تلوناً في المركز مما يعطي شكل الخاتم.
◦لا يَجوز تناولُ المراهم الجلدية عن طريق الفم, لأنه يستعمل للجلد فقط , مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
◦يجب التوقف عن العلاج عند الاصابة بالحكة الشديدة او الحساسية.
◦يجب غسل اليدين قبل الاستعمال وبعده. يجب غسل اليدين قبل الاستعمال وبعده.
◦يوجد على هيئة كريم , نقاط للأذن وأحيانا أقراص طبية (فى الوصفات الطبية فقط) تؤخذ مهبليا او عن طريق الفم وأيضا على هيئة بودرة بيضاء.
◦يعطى الدواء للأطفال بعمر أكثر من 3 سنوات وللبالغين بجرعة مختلفة حسب الحالة التي تُعالَج به.
◦يجب الانتباه إلى عدم الخلط بين الأقراص المهبلية وأقراص المص بالفم.
◦يجب عدكم استعمال حشوة قطنية فى حالة الأقراص المهبلية.
◦يجري مص أقراص الدواء عن طريق الفم، دون مضغ أو كسر أو سحق أو طحن.
◦لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة والتى تعالج عن
◦طريق المراهم الا بعد استشارة الطبيب المختص.
◦لا يستعمل هذا الدواء مهبليا إذا كانت المريضة تعاني من آلام بالبطن أو حمى (ارتفاع درجة الحرارة) أو افرازات ذات رائحة كريهة الا بعد استشارة الطبيب.
◦يجب الانتباه إلى المحافظة على عدم تلوُّث الملابس بالصبغة.
◦ينصح باستعمال الكريم المهبلي خلال الأسابيع 4 – 6 الأخيرة من الحمل وذلك لتطهير القناة الولادية.
◦فى حالة التأخر على موعد الجرعة يجب استخدامها بسرعة أما اذا حان موعد الجرعة التالية فلا تاخذ الجرعة السابقة.

الأدوية المحتوية على المادة الفعالة Clotrimazole

◦Lotriderm.
◦.Clotrisone
◦.Baycuten N
◦Mycuten D
◦.Dermatin Cort
◦.Canesten
◦Candistan
◦.krema rosa
◦Locasten
◦Locasten 1

المصادر

◦http://drugs.webmd.boots.com/drugs/drug-114-CLOTRIMAZOLE.aspx
◦http://en.wikipedia.org/wiki/Clotrimazole
◦http://www.drugbank.ca/drugs/DB00257
◦http://www.drugs.com/drug-interactions/clotrimazole-index.html
◦http://www.kaahe.org/enc/ar/3827/all.html
◦Physican Drug Index