اللويحة الصفراء
| د. محمد سيد أحمد Mhd said ahmad .Dr ود. محمد بشير الجمال Dr. Mohamad Basher Al jammal |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
|
ساهم في إنشاء هذا المقال فريق مشروع طب العيون |
اللويحة الصفراء (Xanthelasma)
| Xanthelasma | |
|---|---|
| تصنيف وموارد خارجية | |
| |
تعديل  |
سريرياً
آفة جلدية شائعة، تتظاهر سريرياً كلويحات شحمية تحت الجلد صفراء طرية متعددة غير مؤلمة، و تكون غالباً ثنائية الجانب في الجفن العلوي (وأحياناً بالسفلي)، وهي ذات توضع أنسي عادة.
تصيب الأشخاص متوسطي أو كبار العمر وتترافق مع خطورة أعلى لأمراض القلب الوعائية. بحال وجود اللويحات الصفراء بأعمار أقل من 40 سنة قد تشير لفرط كولسترول الدم، لذلك يجب إجراء تقييم لكولسترول وشحيمات الدم.
لوحظ فرط شحيمات الدم لدى ثلث الأشخاص الذين لديهم لويحة صفراء خاصة النوع 2 و3، وقد يلاحظ قوس شيخية مرافقة، كما أنّها قد تترافق مع الداء السكري ايضاً.
وبشكل معاكس للبردة فإن الشحوم تكون داخل خلوية باللويحة الصفراء مع خلايا رغوية lipid laden histiocytes (foam cells) موزعة عادة حول الاوعية الدموية ضمن الأدمة.
التشخيص سريري، يجب إجراء تشخيص مجهري في بعض الحالات لتمييزها عن الآفات المشابهة.
التشخيص التفريقي
- الورم الحبيبي الأصفر النخري Necrobiotic Xanthogranulom
- الورم الغدد العرقية Syringom
- ساركوئيد الأجفان Palpebral Sarcoidosis
- فرط التنسج الدهني Sebaceous Hyperplasia
- مرض اردهايم شيستير Erdheim-chester disease
- داء البروتين الشحمي (Urbach-Wiethe disease) lipoid proteinosis
- متلازمة الربة عند البالغين والورم الحبيبي الأصفر (adult-onset asthma and periocular xanthogranuloma)
الشيوع
هو اضطراب نادر في عامة السكان. وتتراوح نسبة حدوثه بين 0.56% و1.5% في الدول الغربية. يحدث في كل الاعمار مع ذروة حدوث في العقد الرابع والخامس من العمر. انتشاره أكبر عند الاناث.
العلاج
تجميلي ويحدث النكس بنسبة تصل الى 50%، وأشيع لدى مرضى فرط كولسترول الدم.
الطرق المتبعة بالعلاج:
إضافةً لضبط مستوى الكولسترول لتقليل احتمال النكس، نقوم بما يلي:
- الاستئصال البسيط (Simple Excision): يستطب عندما تكون الآفة صغيرة.
- التسليخ المجهري (Microdissection): تسليخ الترسبات الشحمية بالجراحة المجهرية باستخدام مقص دقيق واستبدال الجلد
- طرق أخرى:
- يمكن الحصول على نتائج جيدة باستعمال التقشير الكيميائي (باستعمال حمض ثنائي كلوروأسيتيك أو حمض ثلاثي كلوروأسيتيك bi- or trichloroacetic)
- الاستئصال بالليزر أو العلاج بالتبريد: فعال ولكن أكثر احداثاً للتندب والتغيرات الصباغية.