التهاب غدد عرقية قيحي
التهاب غدد عرقيةىقيحي هو التهاب جلد مزمن يتميز بوجود رؤوس سوداء وواحد أو أكثر من الاندفاعات الحمراء الممضة (آفات). تكبر هذه الآفات و تنفجر و تسرب القيح. يمكن أن ينتج التندب عن النكس المتكرر.
اعتبرت هذه الحالة شكلاً شديداً من العد (عد جدري)، و هي تحدث عميقاً في الجلد المحيط بالغدد الزيتية (الزهمية) و حول جريبات الشعر. و الأمكنة من الجسم التي تصاب – الإرب و الإبط مثلاً – هي أيضاً مكان وجود الغدد العرقية قمية الإفراز.
يميل التهاب الغدد العرقية القيحي للحدوث بعد البلوغ، و يستمر لسنوات و يسوء بمرور الوقت. يمكن أن يساعد التشخيص و العلاج الباكر في تدبير الأعراض و الوقاية من تطور آفات جديدة.
الأعراض
يحدث التهاب الغدد العرقية القيحي حول الجريبات الشعرية التي يوجد فيها غدد عرقية و زهمية، كالإبطين، الإرب و المنطقة الشرجية. كما يمكن أن يحدث أيضاً في الأماكن التي يحتك الجلد فيها ببعضه، كداخل الفخذين، تحت الثديين أو بين الردفين. يمكن أن يحدث التهاب الغدد العرقية القيحي في مكان واحد في الجسم أو في أماكن متعددة في الجسم.
تتضمن أعراض و علامات التهاب الغدد العرقية القيحي:
- مناطق من الجلد فيها نقر صغيرة تحوي رؤوس سوداء غالباً ما تظهر على شكل أزواج من نموذج "الماسورة المزدوجة".
- واحد أو أكثر من البروزات المليئة بالقيح "الآفات" تكون حمراء و مؤلمة. هذه البروزات تكبر في الحجم و تنفجر ما يسبب سيلان القيح. قد يكون لهذا السيلان رائحة كريهة. كما يمكن أن تترافق البروزات مع الحكة، الحرقة و التعرق الزائد.
- كتل بحجم البازلاء مؤلمة تنمو تحت الجلد. يمكن أن تستمر هذه الكتل لسنوات، كما يمكن أن تتضخم و تلتهب.
- البروزات و التقرحات المؤلمة التي ترشح سوائل باستمرار. هذه الجروح المفتوحة تشفى ببطء شديد، هذا إذا شفيت، مسببة التندب و نشوء أنفاق تحت الجلد.
يبدأ التهاب الغدد العرقية القيحي عادة عند البلوغ ببروز جلدي وحيد مؤلم يستمر لأسابيع أو لأشهر. يسوء المرض عند بعض المرضى بشكل مترقي فيصيب مناطق متعددة من الجسم. في حين لا يعاني بعض المرضى إلا من أعراض خفيفة. يمكن للوزن الزائد، الضغط النفسية، التغيرات الهرمونية، الحرارة و التعرق الزائد أن تسيء للأعراض.
قد يتم علاج الحالات الخفيفة من التهاب الغدد العرقية القيحي بإجراءات العناية الشخصية. و لكن في حال عدم تحسن الحالة في أسبوع لأسبوعين، تكرر النكس أو كونها مؤلمة، عندها يجب استشارة الطبيب أو أخصائي الجلدية. يكون العلاجات الطبية- كالأدوية الموصوفة أو الجراحة – ضرورية غالباً لتدبير الحالة.
الأسباب
يحدث التهاب الغدد العرقية القيحي عميقاً في الجلد حول الغدد الزيتية (الزهمية)، الغدد العرقية قمية الإفراز و الجريبات الشعرية. تقوم الغدد العرقية قمية الإفراز بإطلاق السائل و خلايا جلدية ميتة و مواد أخرى إلى الجريب الشعري. هذه المواد تختلط مع الزيت المفرز من الغدد الزهمية. يحدث التهاب الغدد العرقية القيحي عندما تنسد فتحة الجريب الشعري و الغدة الزهمية بهذه المواد. و عندما ينحشر الزيت و المنتجات الجلدية الأخرى، فهي تندفع باتجاه النسيج المحيط. و يمكن للجراثيم أن تسبب الإنتان و الالتهاب.
لا يعرف لم يحدث هذه الانسداد، إلا أن عدد من العوامل – ومنها الهرمونات، المورثات، تدخين السجائر و الوزن الزائد – يمكن لها كلها أن تلعب دورا هنا.
يحدث التهاب الغدد العرقية القيحي أحياناً بالمشاركة مع مرض آخر، مثل داء كرون، الحلأ البسيط أو داء غريفز.
المضاعفات
يسبب التهاب الغدد العرقية القيحي المضاعفات عندما يكون المرض مستمراً و شديداً. و تتضمن هذه المضاعفات:
- مسارات و أنفاق جيبية ترتبط ببعضها و تشكل شبكة تحت الجلد. تعيق هذه المسارات شفاء القروح كما تسبب نشوء المزيد منها.
- الندبات و التغيرات الجلدية. حيث قد يسبب التهاب الغدد العرقية القيحي ندبات مرتفعة و ثخينة، جلد منقر أو بقع من الجلد تكون أغمق من الطبيعي (فرط تصبغ).
- تحدد حركة. يمكن أن يسبب هذا المرض تحدد حركة أو ألم أثناء الحركة، خاصة إذا حدث في الإبطين و الفخذين.
- التهاب النسيج الخلوي. و هي حالة إنتان جرثومي خطير تظهر كمنطقة محمرة و متورمة من الجلد تكون ساخنة و ممضة و يمكن أن تنتشر بسرعة. و على الرغم من الإنتان البدئي قد يكون سطحياً، إلا أنه يمكن أن يصيب فيما بعد النسيج تحت الجلد كما يمكن أن ينتشر إلى العقد اللمفاوية و مجرى الدم.
العلاج
لا يوجد علاج شافٍ لالتهاب الغدد العرقية القيحي. إلا أن العلاج الباكر يمكن أن يساعد في تدبير الأعراض و منع نشوء آفات جديدة.
يعتمد العلاج على مساحة المنطقة المصابة و على ما إذا كانت التقرحات مؤلمة أو منتنة. يمكن علاج الحالات الخفيفة بإجراءات العناية الشخصية، و تتضمن الرفادات الدافئة و الغسيل المتكرر بصابون مضاد للجراثيم. قد تتطلب الحالات المتوسطة الأدوية، كتلك التي تدهن على المنطقة المصابة (أدوية موضعية) أو تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم (أدوية فموية). و تتضمن الأدوية الممكنة:
- الصادات الحيوية لعلاج الإنتان. يمكن للصادات الحيوية التي يتم تناولها باكراً جداً في المرض أن تقي من انتشار المرض و تمنع تراجعه.
- أدوية الريتينوئيدات الفموية لإيقاف وظائف الغدة الزيتية و منع بروز الجريب الشعري
- مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية لتخفيف الألم و التورم.
- الستيروئيدات القشرية و مثبطات المناعة.
قد تكون الجراحة ضرورية للحالات المستمرة أو الشديدة و التي تتضمن آفات عميقة.
- الاستئصال و التفجير. قد يكون استئصال أو تفجير الآفات خياراً عندما تكون هناك منطقة مصابة صغيرة واحدة. مع ذلك، لا يمنع هذا العلاج المرض من النكس و يتم استخدامه عادة لإراحة قصيرة الأمد من الأعراض.
- كشف الأنفاق أو المسارات. يمكن لإزالة الجلد و اللحم الموجود فوق الأنفاق و المسارات أن يزيد من شفاء الآفات و تقليل التندب. و هذا لا يمنع نكس المرض في المنطقة المعالجة أو في مناطق أخرى من الجسم.
- الاستئصال الجراحي. العلاج الجراحي للأعراض المتكررة أو الشديدة يتضمن إزالة الجلد المصاب و من ثم الإغلاق المباشر بشرائح جلدية أو بطعوم جلدية (إزالة الجلد عن مناطق من الجسم ثم وصلها بمناطق أخرى). يمكن للاستئصال الجراحي الكامل أن يعالج المرض الموجود و لكنه لا يمنع الإصابة به في مناطق أخرى.
يمكن أن تزيد البدانة، الاستئصال غير الكامل و إنتانات الجلد المستمرة من فرص نكس التهاب الغدد العرقية القيحي، حتى بعد العلاج الجراحي.