الأدوية التي تؤثر على الربو

أسيل سيّوف

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

يؤثر عدد قليل من الأدوية سلباً على مرضى الربو ولكن تأثيراتها يمكن أن تكون خطيرة. تتضمن الأدوية التي يرجح أن تسبب هذه التأثيرات المجموعات الثلاثة التالية: الأسبرين/ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية -حاصرات بيتا – ومثبطات ACE. ومع ذلك يمكن أن تحدث هذه التأثيرات مع أدوية أخرى لذلك يجب الانتباه إلى أي أعراض تظهر عند تناول دواء جديد وإخبار الطبيب المعالج على الفور.

الاسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ينتمي الأسبرين إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة الأخرى هي نابروكسين وايبوبروفين. يستخدم الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج مظاهر الالتهاب والحمى والألم. وبعض الناس يستخدمون الأسبرين للوقاية من أمراض القلب.

يبدأ الربو الناجم عن الأسبرين (الربو المحرّض بالأسبرين) عادةً في مرحلة البلوغ. يظهر التهاب الجيوب المستمر كعلامة أولى ثم يليها ظهور الربو والتحسس على الأسبرين، ويتطور الأمر فيما بعد إلى الزوائد الأنفية، أو الزوائد الناعمة في الممرات الأنفية.

يبدأ رد الفعل على الأسبرين/أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون دقائق أو حتى ساعتين عادةً من تناول الدواء.

الأعراض

• سيلان أو انسداد الأنف
• وحكة في العينين
• تورم أو قشعريرة
• آلام في المعدة
• صعوبة في التنفس .

حوالي 6 ٪ من الناس تحدث لديهم صدمة، فينخفض ضغط الدم ويفقدون الوعي.

يتم تشخيص الربو الناجم عن الأسبرين على أساس التاريخ الصحي واختبار رفض الأسبرين. يتم هذا الاختبار في المراكز المجهزة لحالات الطوارئ.

ما مدى شيوع حساسية الأسبرين؟

يصاب 2-25٪ من البالغين المصابين بالربو بالحساسية للأسبرين. تتطور الحساسية عادةً بعمر 29-34 سنة ويصاب النساء بنسبة الضعف من إصابة الرجال. وهو أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد.

ما هي بدائل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

يمكن للأشخاص الذين يعانون من الربو الناجم عن الأسبرين تجنب هذه الأدوية واستخدام بدائل آمنة، أو القيام بعملية إزالة حساسية الأسبرين.

يؤدي إزالة حساسية الأسبيرين إلى التحسن عند حوالي ٦٠ ٪ من المرضى. وتستغرق العملية من يومين إلى أربعة أيام ويتم إجرائها في مركز متخصص. يتم البدء بجرعة منخفضة من الاسبرين ثم جرعة تالية أعلى قليلاً. حيث يتم إعطاء جرعات متزايدة حتى تختفي جميع ردود الفعل التحسسية. ويجب تناول الأسبرين بعدها يومياً للحفاظ على التأثير المطلوب.

حاجبات بيتا

تستخدام حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والصداع النصفي وفرط نشاط الغدة الدرقية والقلق المعمم والرعاش مجهول السبب . كما أنها تستخدم في القطرات العينية المستخدمة للجلوكوما. ومن الأمثلة على ذلك بروبرانولول وأتينولول وميتوبرولول.

تتلقى مستقبلات بيتا رسائل من الإشارات الكيميائية في الجسم وتمرر هذه الرسالة. وتمنع حاجبات بيتا من تلقي هذه الرسالة.

هناك نوعان من مستقبلات بيتا في الجسم: بيتا-1 وبيتا-2. يحوي القلب على مستقبلات بيتا -1 أكثر ويحتوي مجرى الهواء على مستقبلات بيتا 2 أكثر. تحجب حاجبات بيتا غير الانتقائية كلا النوعين من المستقبلات وهناك حاجباات بيتا أخرى تستهدف مستقبلات بيتا-1 في القلب تسمى حاصرات بيتا "الانتقائية للقلب".

من التوصيات العامة أن لا يتناول الأشخاص الذين يعانون من الربو حاصرات بيتا "غير انتقائية" فهي تسبب تفاقم أعراض الربو لدى الأشخاص المصابين بالربو. فهي تضيّق الممرات الهوائية وتجعلها أكثر حساسية وتؤدي إلى انخفاض وظائف الرئة بنسبة 13.5٪ تقريباً.

غالبًا ما يتم استخدام حاصرات بيتا بعد الإصابة بأزمة قلبية لتحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة، وفي هذه الحالة قد يكون استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب مناسبًا للاستخدام.

ما مدى شيوع تأثيرات حاجبات بيتا؟

يتأثر كل من يعاني من الربو تقريباً مع حاصرات بيتا غير الانتقائية. لذلك يوصي المعهد الوطني للقلب والرئة والدم أن يتجنب الأشخاص المصابون بالربو استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية.

مثبطات ACE (الهرمون المحول للأنجوتنسين)

تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجوتنسين في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وأمراض الكلى المتعلقة بالسكري. كالليسينوبريل والإينالابريل.

إن التأثير الجانبي الرئيسي لأخذ مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو السعال. وحتى الأشخاص الذين لا يعانون من الربو قد يصابون بالسعال في هذه الحالة. ويبدو السعال جافاً ومستمراً وجارحاً ويسوء في الليل أو عند الاستلقاء. قد يبدأ السعال بعد يوم أو عدة أشهر من استخدام مثبطات الـACE. وقد يستمر السعال لأيام أو حتى 4 أسابيع بعد إيقاف الدواء.

تعتبر مثبطات ACE آمنة بشكل عام لمعظم الأشخاص المصابين بالربو على الرغم من وجود عرض السعال. فلا يسبب السعال انخفاضاً في وظائف الرئة أو تزداد حساسية الممرات الهوائية. لكن لا يتحسن السعال عن طريق علاجات السعال.

ما مدى شيوع حدوث تأثيرات مثبطات ACE؟

يعاني حوالي 10-20 ٪ من المرضى من السعال أثناء تناول مثبطات ACE، والنساء أكثر عرضة لهذا التأثير الجانبي من الرجال بثلاث مرات.