ليفونورجستريل

ليفونورجستريل Levonorgestrel

الزمرة الدوائية

مانع حمل من مشتقات البروجستين.

الاستطبابات

يستخدم لمنع الحمل، وهو محضر فعال وعكوس لا يؤثر على الإخصاب لاحقاً، يستطب بالدرجة الأولى من أجل النساء اللاتي يرغبن بعدم الحمل لفترة طويلة دون أن يؤثر ذلك على قدرتهن على الإنجاب لاحقاً.

مضادات الاستطباب

النزف الرحمي المرضي غير المشخص، اعتلالات التخثر، الحمل المثبت أو المحتمل، المرض الكبدي الفعال، التهاب الوريد الخثري الفعال، والاضطرابات الخثرية الانصمامية، كارسينوما الثدي المثبتة أو المحتملة.

آلية التاثير

• في البداية تثبط عملية الإباضة عند حوالي 50%- 60% من النساء اللاتي زرع لهن هذا المحضر وذلك بآلية التلقيم الراجع السلبي على الوطاء مما يؤدي لنقص معدل إفراز LH وFSH.
• كذلك لوحظ أنه يؤثر على الطور اللوتيئيني بآلية انخفاض معدل التنبيه الموجه للقند الذي يتلقاه المبيضان أو بآلية التأثير المباشر على عملية تصنيع البروجستيرون.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

هرمونية: نزف نسائي بقعي، تطاول الدورة الطمثية وغزارة دم الطمث.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%=

• عصبية مركزية: صداع، عصاب، دوام.
• جلدية: عد، التهاب الجلد.
• غدية واستقلابية: انقطاع دم الطمث، اضطراب الدورة الطمثية وعدم انتظامها، نزف تناسلي خفيف، مفرزات من الثديين.
• هضمية: غثيان، تغير الشهية، زيادة الوزن.
• بولية تناسلية: التهاب المهبل، ثر تناسلي أبيض.
• موضعية: ألم أو حكة عند موضع زرعه.
• عصبية عضلية: آلام عضلية.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

موضعية: إنتان عند موضع زرعه.

الجرعة

يزرع 216 ملغ (ضمن 6 كبسولات) خلال أول 7 أيام تالية لبدء الطمث، تزرع هذه الكبسولات تحت جلد الذراع، وتحرر كل كبسولة 8 مكغ من الدواء يومياً لمدة 6- 8 أشهر ومن ثم 25-30 مكغ يومياً لمدة 5 سنوات أو أقل.

يجب نزع الكبسولات عند نهاية السنوات الخمس.

فرط الجرعة/الانسمام

• قد يحدث فرط الجرعة في حال زرعت أكثر من 6 كبسولات دفعة واحدة، يتظاهر بنزف تناسلي واحتباس السوائل.
• تعالج هذه الحالة بنزع كل الكبسولات المزروعة.

الحرائك الدوائية

• الارتباط البروتيني: بعد زرعه يتحرر إلى الدم يسرعة ليرتبط مع 6 غلوبولينات رابطة ومع الألبومين ومع ألفا -1- غليكوبروتين.
• الاستقلاب: يستقلب في الكبد.
• العمر النصفي: 11-45 ساعة.
• الإطراح: يطرح مع البول مرتبطاً بشكل رئيسي مع السلفات والغلوكورونيد.

التداخلات الدوائية

تنقص شدة تأثيره عند إشراكه مع محضر كاربامازبين أو فينتوئين.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة X.

التعليمات الخاصة بالمريضة

• راجعي الطبيب في حال أصبت بغثيان/إقياء أو ألم بطني أو شحوب لون البراز أو اغمقاق لون البول.
• قد يسبب اضطرابات في الرؤية، وقد يسيئ لقدرتك على تحمل العدسات اللاصقة.

المستحرات الصيدلانية

كبسول (تزرع تحت الجلد): 36 ملغ.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.