كبريتات المغنيزيوم

د. سلام المجذوب وكنان الطرح

المساهمة الرئيسية في هذا المقال

Magnesium sulfate
IUPAC name Magnesium sulfate
Other names Epsom salt (heptahydrate) Bitter salts
المعرفات
رقم CAS	7487-88-9,24378-31-215553-21-6
بوبكيم (PubChem)	24083
ChemSpider	22515 Y
UNII	ML30MJ2U7I Y
DrugBank	DB00653
ChEBI	CHEBI:32599
ChEMBL	CHEMBL1200456 N
RTECS number	OM4500000
كود ATC	A06AD04,A12CC02 B05XA05 D11AX05 V04CC02
Jmol-3D images	Image 1
SMILES [Mg+2].[O-]S([O-])(=O)=O
InChI InChI=1S/Mg.H2O4S/c;1-5(2,3)4/h;(H2,1,2,3,4)/q+2;/p-2 Y Key: CSNNHWWHGAXBCP-UHFFFAOYSA-L Y InChI=1/Mg.H2O4S/c;1-5(2,3)4/h;(H2,1,2,3,4)/q+2;/p-2 Key: CSNNHWWHGAXBCP-NUQVWONBAQ
الخصائص
صيغة جزيئية	MgSO4
الكتلة المولية	120.366 g/mol (anhydrous) 246.47 g/mol (heptahydrate)
المظهر	white crystalline solid
Odor	odorless
الكثافة	2.66 g/cm3 (anhydrous) 2.445 g/cm3 (monohydrate) 1.68 g/cm3 (heptahydrate) 1.512 g/cm3 (11-hydrate)
نقطة الانصهار	anhydrous decomposes at 1124 °C monohydrate decomposes at 200 °C heptahydrate decomposes at 150 °C undecahydrate decomposes at 2 °C
قابلية الذوبان في الماء	anhydrous 26.9 g/100 mL (0 °C) 25.5 g/100 mL (20 °C) heptahydrate 71 g/100 mL (20 °C)
قابلية الذوبان	1.16 g/100 mL (18 °C, ether) slightly soluble in alcohol, glycerol insoluble in acetone
Refractive index (nD)	1.523 (monohydrate) 1.433 (heptahydrate)
Structure
Crystal structure	monoclinic (hydrate)
المخاطر
MSDS	External MSDS
EU Index	Not listed
NFPA 704	0 1 0
مركبات قريبة
Other cations	Beryllium sulfate Calcium sulfate Strontium sulfate Barium sulfate
في حال عدم ورود غير ذلك فإن البيانات الواردة أعلاه معطاة بالحالة القياسية (عند 25 °س و 100 كيلوباسكال)

الملح الانكليزي أو كبريتات المغنيزيوم (Magnesium sulfate) هو مركب غير العضوية (مركب كيميائي) يحتوي على المغنيسيوم، الكبريت والأكسجين، ذو الصيغة MgSO 4. يسمى عادة ملح إنكليزي (ٍEpsom Salt ) نسبة لينبوع سبخة ملحية في مدينة إبسوم في ساري بإنجلترا، حيث تم إنتاج الملح من الينابيع التي تنتج من اختلاط الطباشير المسامي في داونز الشمالية مع الطين الغير مسامس في لندن. يتشكل ملح ابسوم بشكل طبيعي كفلذ نقي.

الزمرة الدوائية

مضاد حموضة، ملين، معيض للمغنزيوم.

استخداماته

• مطهر للامعاء ويقضي على الحشرات والميكروبات الدقيقة التي تكون على جسم الطائر يعطي ريش الطير ليونه ويعطي لمعان لريش الطائر ويطهر الامعاء استعمله بمقدار معلقه كبيرة لكل لتر ماء وعندما تضعه في حوض الاستحمام يتذوقه الطير ويستحم فيه.
• أهم استعمالات الملح النجليزي هو في فترة حضانة البيض وفترة تربية الفراخ بعض الاناث تصاب بتلبك معوي وامساك جراء الجلوس الطويل على البيض والفراخ فتتوقف عن اطعام الفراخ تعطى القليل من الملح الانجليزي فتعود لها قوتها وصحتها وتعود لاطعام الفراخ من جديد.
• الوقاية من نقص المغنزيوم وعلاجه.
• الوقاية من الاختلاجات عند المريضة المصابة بما قبل الإرجاج أو الإرجاج الشديد.
• علاج التهاب الكلية الحد عند الأطفال.
• علاج الإمساك العابر القصير الأمد.
• علاج تأرجح الذرى، ويُعطى بعد احتشاء العضلة القلبية في بعض الحالات.

آلية التأثير

• عندما يُعطى فموياً يحرض على الإفراغ المعوي بإحداثه لاحتباس سوائل أوزمولي مما يؤدي لتمدد الكولون وبالتالي زيادة فعاليته التمعجية.
• أما عندما يُعطى خلالياً فإنه ينقص تركيز الأسيتيل كولين عند النهايات العصبية الحركية، ويُبطئ معدل نبض العقدة الجيبية الأذينية القلبية ويطيل زمن التوصيل عبر الطرق الناقلة.

مضادات الاستطباب

حصار القلب، اضطراب الوظيفة الكلوية الشديد، التهاب الكبد، أذية العضلة القلبية، داء أديسون.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي إلى المجموعة B.

الجرعة

نقص مغنزيوم الدم

الأطفال (حقناً عضلياً أو وريدياً): 25-50 ملغ/كغ (0.2-0.4 مك/كغ) كل 4-6 ساعات لثلاث جرعات، الجرعة القصوى التيت يمكن أن تُعطى دفعة واحدة تبلغ 2000 ملغ، بعد ذلم يُعطى تسريباً وريدياً مستمراً بمعدل 30-60 ملغ/كغ/اليوم (0.25-0.5 مك/كغ/اليوم).

ارتفاع التوتر الشرياني والاختلاجات

• الأطفال:

• فموياً: 100-200 ملغ/كغ 4 مرات يومياً.

• حقناً وريدياً أو عصلياً: 20-100 ملغ/كغ كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.

• البالغين:

• فموياً: 3 غ كل 6 ساعات لأربع جرعات حسب الحاجة.

• حقناً عضلياً أو وريدياً: 1 غ كل 6 ساعات لأربع جرعات.

الإرجاج وما قبل الإرجاج (البالغين)

• حقناً عضلياً: 1-4 غ كل 4 ساعات.
• حقناً وريدياً: 4 غ في البداية ثم نعطيه حقناً عضلياً بجرعة 1-4 غ كل 4 ساعات، أو نعطي 4 غ حقناً وريدياً في البداية ثم نتابع تسريباً مستمراً بمعدل 1-4 غ/ساعة.
• الجرعة القصوى: 30-40 غ/اليوم، ومعدل تسريبه الأقصى 1-2 غ/ساعة.

تعويض الشوارد

• الحاجة اليومية: 0.2-0.5 مك/كغ/24 ساعة.
• الجرعة القصوى: 8-16 مك/24 ساعة.

الإمساك (فموياً)

• الأطفال: 0.25 غ/كغ كل 4-6 ساعات.
• البالغين: 10-15 غ مع كأس كامل من الماء.

×ملاحظات:

• يمكن استخدام محلوله ذي التركيز 25% أو 50% للحقن العضلي عند البالغين بينما يُنصح باستخدام محلوله ذي التركيز 20% للحقن العضلي عند الأطفال.
• يمكن ان يُسرب هذا المحضر وريدياً، ويمكن أن يُعطى حقناً بعد تمديده بسرعة لا تزيد عن 150 ملغ/د لئلا يصاب المريض بانخفاض التوتر الشرياني، وقد يُسري بمعدل 4 غ/سا في الحالات الإسعافية الشديدة (إرجاج، اختلاجات).
• عند إعطائه حقناً وريدياً يجب أن يُستخدم محلوله ذي التركيز ال1ي يقل عن 20% ويجب ألا تويد سرعة الحقن عن 1.5 مل/د من محلوله ذي التركيز 10% (أو ما يعادله).

الحرائك الدوائية

• يبدأ تأثيره الملين خلال 1-2 ساعة من تناوله عبر الفم.
• يبدأ تأثيره خلال ساعة واحدة من حقنه العضلي ويدوم لمدة 3-4 ساعات، بينما يبدأ تأثيره فور حقنه الوريدي ويدوم لمدة 30 دقيقة.
• الإطراح: يُطرح بشكل رئيسي مع البراز، أما الجزء الممتص فيُطرح بواسطة الكلى بشكل رئيسي.

الآثار الجانبية

تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

• تركيز مغنزيوم المصل يزيد عن 3 ملغ/100 مل:

• عصبية مركزية: تثبيط عصبي مركزي.

• هضمية: إسهال.

• عصبية عضلية: حصار النقل العصبي العضلي المحيطي مما يؤدي لتُأثير مضاد للاختلاج.

• تركيز مغنزيوم المصل يزيد عن 5 ملع/100 مل:

• قلبية وعائية: وهج.

• عصبية مركزية: نعاس.

• تركيز مغنزيوم المصل بزيد عن 12.5 ملغ/100 مل:

• قلبية وعائية: حصار قلب تام.

• تنفسية: شلل تنفسي.

فرط الجرعة/الانسمام

• تركيز مغنزيوم المصل > 4 مك/ليتر: قد تضعف المنعكسات الوترية العميقة.
• تركيز مغنزيوم المصل ≥ 10 مك/ليتر: قد تختفي المنعكسات الوترية العميقة وقد يحدث شلل تنفسي وقد يحدث حصار قلب تام.
• تركيز مغنزيوم المصل > 12 مك/ليتر: قد يموت المريض.
• يمكن معاكسة الشلل التنفسي وحصار القلب أحياناً بإعطاء 5-10 مك من الكالسيوم الوريدي (1-2 غ من غلوكونات الكالسيومٍ)، وفي الحالات الشديدة قد يستطب اللجوء للديلزة البريتوانية أو الدموية.

التداخلات الدوائية

• تزداد سمية الأمينوغليكوزيدات (حصار عصبي عضلي) ومثبطات الجملة العصبية المركزية (تثبيط عصبي مركزي شديد) وبيتاميتازون (وذمة رئوية) وريتوديربن (سمية قلبية) عند إشراك أحد هذه الأدوية معه.

المراقبة

• يجب مراقبة التوتر الشريانيعند إعطائه حقناً وريدياً، ويجب مراقبة تركيز مغنزيوم المصل.
• راقب إصابة المريض بالإسهال، أو اللانظميات قلبية أو التثبيط التنفسي أو العصبي المركزي خلال إعطائه حقناً وريدياً سريعاً.

التداخلات المخبرية

يسبب تناوله ارتفاع تركيز مغنزيوم المصل وانخفاض تركيز البرويتن والكالسيوم والبوتاسيوم.

تحذيرات

• استخدام بحذر عند المريض المصابباضطراب الوظيفة الكلوية ولا سيما إن كانت تصفية الكيراتينين تقل عن 30 مل/د حيث قد يتراكم في الجسم مسبباً الانسمام بالمغنزيوم.
• استخدامه بحذر عند المريض الذي يتناول أحد محضرات الديجيتال لأنه قد يسبب له الحصار.
• استخدامه بحذر عند المريض الذي يتناول الليثيوم أو المرخيات العضلية أو مثبطات الجملة العصبية المركزية.
• يجب مراقبة تركيز مغنزيوم المصل والمعدل التنفسي والمنعكسات الوترية العميقة والوظيفة الكلوية عند إعطائه خلالياً.

معلومات إضافية

• يحوي هذا المحضر المغنزيوم العنصري بنسبة 10% (8.1 مك مغنزيوم/غ).
• إن كل 500 ملغ من هذا المحضر تحوي 4.06 مك من المغنزيوم، أي ما يُعادل 49.3 ملغ من المغنزيوم العنصري.

المستحضرات الصيدلانية

• حبيبات: 40 مك من المغنزيوم/5غ (240غ).
• محلول معد للتناول فموياً: 50% (30مل).
• محلول معد للحقن: 100 ملغ/مل (20مل)، 125ملغ/مل (8 مل)، 250ملغ/مل (150 مل)، 500ملغ/مل (2مل، 5مل، 10مل، 30مل، 50مل)

الثباتية

• قد يسبب حفظ الفيالات السليمة في البراد ترسبه وتبلوره، تبلغ ثباتية مستحضره المعد للحقن الخلالي بدرجة حرارة الغرفة 60 يوماً.
• لا يتوافق مستحضره المعد للحقن الوريدي مع المستحلب الدسم أو كلسيوم غليسيبتات أو كليندامايسين أو دوبيوتامين أو هيدروكورتيزون أو بولي ميكسين B أو بروكائين هيدروكلورايد أو نافسيللين أو التتراسيكلينات أو تيوبنتال.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.