الفرق بين المراجعتين لصفحة: «زحار»
سلام المجذوب (نقاش | مساهمات) (أنشأ الصفحة ب''''الزحار أو الدوسنتاريا''' مرض يصيب الجهاز الهضمي نتيجة للاصابة بالجراثيم المعوية الي الفم وم...') |
لا ملخص تعديل |
||
| سطر 111: | سطر 111: | ||
http://www.altibbi.com/ | http://www.altibbi.com/ | ||
[[تصنيف: طب]] | |||
[[تصنيف:أمراض]] | |||
[[تصنيف:أمراض هضمية]] | |||
[[تصنيف:أمراض جرثومية]] | |||
المراجعة الحالية بتاريخ 09:18، 2 نوفمبر 2012
الزحار أو الدوسنتاريا مرض يصيب الجهاز الهضمي نتيجة للاصابة بالجراثيم المعوية الي الفم ومن اهم اعراضه الاسهال ويكون البراز مختلط بالمخاط والدم وجفاف الجسم وقد يؤدي الى الموت .
الاسباب
- الاكل الملوت بالجراثيم .
- مياه الشرب الملوثة .
- كترة الدباب والحشرات الناقلة للجراثيم .
- انعدام النظافة في اليئة المحيطة .
- اكل المأكلات المعروضة بالشوارع والمقاهي .
- عمل العمالة الوافدة بالمطاعم والمقاهي وغياب الرقابة الصحية .
- عدم غسل الايدي بعد قضاء الحاجة وقبل الاكل .
- استعمال حاجيات الغير .
- عدم العمل على القضاء على الجراثيم المسببة .ودلك بتوفير الادوية المتخصصة .
- انعدام الوعي الصحي خاصة بين العمالة الوافدة .
انواع الجراثيم
1-shigella وهي ثلات انواع تتدرج في الخطورة .
2- الاميبا .
3- E.colli .
أنواعه
زحار عصوي bacillary dysentry
تسبب العصيات الزحارية "الشيغلّلات" تناذراً زحارياً حاداً يختلف عن إسهالات الطفيليات، ويتصف الزحار الجرثومي بأنه التهاب الأمعاء الغليظة القرحي الناجم عن العصيات الزحارية وتتصف الأشكال المتوسطة الحدة؛ بآلام بطنية شديدة متناوبة، أو مستمرة على امتداد القولون المعترض، أو المراق الأيسر ويمكن أن يبلغ عدد البرازات 50 مرة في اليوم الواحد، تكون في البدء إسهالاً عادياً، ثم يصبح البراز مخاطيا، أو مخاطياً مدمى، أو مصلياً مدمى، تنتشر على مخاطية الأمعاء المحتقنة خشكريشات رمادية اللون وقرحات سطحية. دور الحضانة قصير ,24 ساعة ثم يظهر البراز المائع المترافق مع كميات كبيرة من المخاط والدم، تحصل العدوى عن طريق الأطعمة والأيدي الملوثة والذباب والمياه. وتقتصر انتانات "الشيغلّلات" بصورة عامة على الجهاز الهضمي والمسكن الطبيعي لها هو الأمعاء الغليظة للإنسان وتؤدي إلى التهاب جدارها كذلك الصائم الانتهائي، وتعالج بالمضادات الحيوية خاصة السلفات.
زحار أميبي amebic dysentry
خمج الأمعاء الغليظة بالمتحولات الحالة للنسيج entameba histolytica وهي من الأوالي التي تهاجم مخاطية الأمعاء وتكون تقرحات. وتحصل الآفات المتحولية في المناطق ذات الإنسياب القولوني البطيء، لذا تشاهد غالبية آفاتها في الأعور فالمستقيم والسين الحرقفية وزوايا القولون،
التشخيص
يُشخص المرض مخبرياً بفحص البراز الطازج حيث تظهر المتحولات كذلك بالأشعة السينية حيث تظهر التورمات والتقرحات، أو بالتنظير.
العلاج
وتعالج بالاميثين والمضادات الحيوية والأدوية المهلكة للمتحولات في لمعة الأمعاء وجدارها كالمترونيدازول وغيره.
الفسيولوجيا المرضيه
تتوضع المتحولات في البدء في رتوج "ليبركون"، وقد تبقى لمدة طويلة دون أن تجتاح الغشاء المخاطي، ويزداد نشاطها بتأثير عوامل مستفزة قد تتعلق بعددها، أو بنوع الغذاء كالغذاء النشوي وتسبب آفات مختلفة حسب الطبقات المصابة فهي 1- تحل في البدء في الخلايا الظهارية السطحية فتحدث فيها سحجات غير منظورة. 2- تخترق بعدئذٍ الطبقة المخاطية قد تصل عميقاً إلى الطبقة العضلية المخاطية، وينتج عن ذلك تسحج مرتفع مع فتحة بحجم رأس الدبوس ينز منها قليل من المخاط والدم. 3- تخترق الطبقة العضلية المخاطية وتصل إلى ما تحت المخاطية حيث تنتشر القرحة دون مشاركة جرثومية، 4- يكثر عدد التقرحات وتتصل مع بعض من قاعدتها بمخابئ محفورة تحت الغشاء المخاطي وقد يشمل الانحلال الطبقات العضلية، وقد ينجم نزف شديد. 5- يمكن أن تشفى تقرحات الزحار وتتندب، أو تصبح مزمنة تدوم عدة سنوات، وقد تحدث تورمات حبيبية (الورم المتحولي) بشكل عقد قاسية وقد تحدث أورام سرطانية. 6- قد تنتج مضاعفات للخمج المتحولي في الرئة والكبد والدماغ،
الاعراض
- وجع بالبطن خاصة الركن الايمن السفلي .
- حرارة مرتفعة .
- فشل عام وضعف بالجسم وفقد وزن وجفاف .
- الاسهال مخلوط بالمخاط والدم .
- الشعور بقضاء الحاجة بالرغم من فراغ القولون .
- في الحالات الخطيرة قد يموت المصاب ادا لم تعوض السوائل والاملاح في الوقت المناسب .
التشخيص
- يجب اخد العينات من البراز لعدة ايام متتالية واجراء المزرعة لمعرفة نوع الجراثيم والادوية اللازمة .
- يمكن اخد عينة مباشرة من المستقيم ودلك بالمنظار .
العلاج
- يجب تعويض الجسم بالسوائل والاملاح .
- يجب اعطاء المضاد الحيوي حتى قبل التحليل ثم يتم تعديل نوعية المضاد .
- يجب اعطاء المضاد للاميباء .
ملاحظة هامة
- يجب على جميع من في البيت او مكان العمل ان يتم علاجهم في نفس الوقت حتى لو لم تكن هناك اية اعراض ودلك للقضاء على حامل الجراثيم .
- يجب التشدد على النظافة الشخصية .
- عدم اكل الخضراوات قبل الغسيل الجيد .
- عدم الاكل بالمقاهي والمطاعم والشوارع .
- يجب التشدد على فحص العمالة الوافدة وضرورة طرد المصابين .
- يجب القضاء على اماكن تكثر الدباب والحشرات .
- يجب اخد الادوية المضادة بالجرعة الفعالة وللمدة المطلوبة التي لا تقل عن اسبوعين ثم التأكد من خلوء والقضاء عليها باجراء التحاليل مرة اخرى .
- يجب اخد الادوية المضادة بالطريقة الثلاتية لمنع حدوث مقاومة من الجراثيم لهدة الادوية .