باسليتاكسيل

باسليتاكسيل Paclitaxel

الزمرة الدوائية

دواء مضاد للأورام.

الاستطبابات

• علاج كارسينوما المبيض النقائلية المعندة على خط المعالجة الكيماوية الأول.
• علاج سرطان الثدي النقائلي.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

• قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني، وتبدلات تخطيطية.
• جلدية: حاصة.
• هضمية: غثيان، إقياء، إسهال، التهاب المخاطيات.
• دموية: نزف، قلة عدلات، قلة كريات بيض، قلة صفيحات، فقر دم.
• كبدية: اضطراب اختبارات وظائف الكبد.
• عصبية عضلية: اعتلال الاعصاب المحيطية، آلام عضلية.
• متنوعة: ارتكاسات فرط الحساسية، إنتانات.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

قلبية وعائية: بطء القلب، حوادث قلبية وعائية شديدة.

الجرعة

• ملاحظة: ينصح بأن يعطى المريض ديكساميتازون بجرعة 20 ملغ فمويأ أو حقنأ وريديأ قبل تسريب هذا المحضر ب 12 ساعة و6 ساعات، وينصح أيضأ بأن يعطى دايفين هدرامين بجرعة 50 ملغ حقنأ وريديأ قبل تسريب هذا المحضرب 30 – 60 دقيقة، وينصح أيضأ بأن يعطى فاموتيدين بجرعة 20 ملغ حقنأ وريديأ قبل تسريب هذا المحضر.

• بالنسبة لجرعاته المعطاة تسريبأ وريديأ يفضل الرجوع للبروتوكولات الخاصة بكل حالة مرضية على حده.
• تعدل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية على الشكل التالي:

- البيلروبين الكلي <_ 1.5 ملغ/ 100 مل و SGOT ضعفي الحد الأعلى.

الطبيعي: الجرعة الكلية أقل من 135 ملغ/ م2.

- البيلروبين الكلي 1.6 – 3 ملغ/ 100مل: الجرعة الكلية أقل من 75 ملغ/ م2.

- البيلروبين الكلي >_ 3.1 ملغ/ 100مل: الجرعة الكلية أقل من 50 ملغ/ م2.

- يستقطب تسريب جرعته على مدى 1 – 24 ساعة، ويحبذ استخدام مصفاة 0.22 ميكرون على خط التسريب.

الحرائك الدوائية

• التوزع: يتوزع بسرعة إلى الأحياز والنسج المحيطية.
• الارتباط البروتيني: يرتبط 89% - 98% منه مع بروتينات البلازما.
• الاستقلاب: يستقلب في الكبد.
• العمر النصفي: 5.3 – 17.4 ساعة بعد مرور 6 ساعات على تسريبه بمعدل 15 – 275 ملغ/ م2.
• الإطراح: يطرح 1.3% - 12.6% منه غير متبدل مع البول.

تحذيرات

حدثت ارتكاسات فرط حساسية شديدة عند تسريبه لأول مرة أو خلال تسريبه التالي، وتشير الدراسات إلى أنه يمكن تخفيف شدة ونسبة هذه الارتكاسات بتسريبه ببطء ( على مدى 6 ساعات أو أكثر) وبالتحضير الدوائي السابق لإعطائه.

التداخلات الدوائية

تزداد شدة تثبط نقي العظم الناجم عنه عند إشراكه مع محضر سيزيلاتين.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة D

التعليمات الخاصة بالمريض

اعلم أن هذا المحضر يسبب الحاصة عند كل المرضى تقريبأ.

المستحضرات الصيدلانية

محلول معد للحقن: 6 ملغ/ مل ( 5 مل).

الثباتية

• يجب حفظ فيالاته المغلقة بدرجة حرارة الغرفة أو في البراد.
• يبقى محلوله الممدد بواسطة ديكستروز5% أو سالين الفيزيولوجي حتى تركيز 0.3 – 1.5 ملغ/ مل ثابتأ لمدة 27 ساعةعند حفظه بدرجة حرارة الغرفة.

لا يتوافق هذا المحضر من الناحية الكيماوية مع كل من أمفوتريسين B او كلوربرومازين أو هيدرو كسيزين أو ميتيل بريدنيزولون أو ميتوكسانترون.

المراقبة

راقب علامات الارتكاس التأقي.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.